Eficacia de un programa de fortalecimiento del suelo pélvico en la mejora de la función sexual en mujeres con disfunción pélvica en atención primaria: ensayo clínico aleatorizado.

Abstract

Introducción: La disfunción del suelo pélvico constituye un problema de salud frecuente en mujeres de forma significativa la calidad de vida y la función sexual femenina. A pesar de su elevada prevalencia, la disfunción sexual asociada al suelo pélvico continúa siendo un problema infradiagnosticado y escasamente abordado en Atención Primaria. Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa estructurado de ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico sobre la función sexual en mujeres con prolapso genital y/o incontinencia urinaria. Diseño: Se plantea un ensayo clínico aleatorizado y controlado, de grupos paralelos (1:1), con evaluador ciego. Participantes y ámbito: Participarán 104 mujeres atendidas en el Centro de Salud de Puente Tocinos en Murcia. Intervención: El grupo intervención realizará sesiones supervisadas de ejercicios de suelo pélvico dirigidas por matronas y fisioterapeutas, dos veces por semana durante seis meses. Estas sesiones incluirán ejercicios de Kegel, trabajo postural, fortalecimiento del core y ejercicios funcionales. El grupo control recibirá atención habitual e información básica sobre salud del suelo pélvico. Variables y análisis: La función sexual será evaluada mediante el cuestionario validado PISQ-12. El análisis estadístico principal se realizará por ITT. Se considerará éxito terapéutico una mejoría ≥3 puntos en la puntuación total. Se calcularán la reducción absoluta del riesgo (RAR), el número necesario a tratar (NNT) y sus intervalos de confianza al 95%. Además, se realizará monitorización de eventos adversos y cálculo del número necesario para dañar (NND). Conclusiones esperadas: Se espera que el programa produzca mejoras significativas en la función sexual y la calidad de vida de las participantes, favoreciendo la incorporación de programas estructurados de ejercicio terapéutico en Atención Primaria.

Introduction: Pelvic floor dysfunction is a common health problem in women that significantly affects quality of life and female sexual function. Despite its high prevalence, sexual dysfunction associated with pelvic floor disorders remains underdiagnosed and insufficiently addressed in Primary Care. Objective: To evaluate the effectiveness of a structured pelvic floor muscle strengthening program on sexual function in women with pelvic organ prolapse and/or urinary incontinence. Design: A randomized controlled parallel-group clinical trial (1:1) with blinded outcome assessment is proposed. Participants and study setting: A total of 104 women attending the Puente Tocinos Health Center in Murcia will participate. Intervention: The intervention group will undergo supervised pelvic floor exercise sessions led by midwives and physiotherapists, twice weekly for six months. These sessions will include Kegel exercises, postural training, core strengthening, and functional exercises. The control group will receive usual care and basic information on pelvic floor health. Variables and analysis: Sexual function will be assessed using the validated PISQ-12 questionnaire. The primary statistical analysis will follow the intention-to-treat (ITT) principle. Therapeutic success will be defined as an improvement of ≥3 points in the total score. Absolute risk reduction (ARR), number needed to treat (NNT), and their 95% confidence intervals will be calculated. Adverse events will also be monitored, and the number needed to harm (NNH) will be estimated. Conclusions: The program is expected to produce significant improvements in sexual function and quality of life among participants, supporting the incorporation of structured therapeutic exercise programs in Primary Care.