Efectividad de una intervención grupal de enfermería basada en higiene del sueño y técnicas cognitivo-conductuales para mejorar la calidad del sueño en pacientes con insomnio atendidos en Atención Primaria.

Abstract

El insomnio es un problema de salud prevalente en la población adulta y constituye un motivo frecuente de consulta en Atención Primaria. Su persistencia se asocia con deterioro de la calidad de vida, peor funcionamiento diurno y mayor consumo de recursos sanitarios. Aunque la terapia cognitivo-conductual para el insomnio se considera el tratamiento de primera línea, en la práctica clínica habitual continúa siendo frecuente el abordaje farmacológico, especialmente con benzodiacepinas y fármacos Z, pese a sus riesgos cuando se mantienen en el tiempo. El objetivo de este Trabajo Fin de Máster es evaluar la efectividad preliminar de una intervención grupal de enfermería, manualizada y realizada en Atención Primaria, basada en higiene del sueño, control de estímulos, respiración diafragmática, relajación muscular progresiva y técnicas cognitivo-conductuales básicas, para mejorar la calidad del sueño en pacientes adultos con insomnio. Se propone un estudio cuasi-experimental, longitudinal y prospectivo, de un solo grupo con medición antes-después. La variable principal será el cambio en la puntuación global del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) entre la evaluación basal y la evaluación al mes de finalizar la intervención. Como variables secundarias se analizarán el consumo de benzodiacepinas/fármacos Z, la proporción de pacientes con mejoría clínicamente relevante, la asistencia a las sesiones y la práctica domiciliaria. Se espera observar una reducción clínicamente relevante de la puntuación global del PSQI y una disminución del consumo declarado y registrado de hipnóticos a corto plazo. Si los resultados son favorables, la intervención podría constituir una estrategia viable, segura y de bajo coste para reforzar el abordaje no farmacológico del insomnio desde enfermería de Atención Primaria.

Insomnia is a prevalent health problem in adults and a common reason for consultation in Primary Care. Persistent insomnia is associated with impaired quality of life, poorer daytime functioning and increased healthcare use. Although cognitive behavioural therapy for insomnia is recommended as first-line treatment, pharmacological management, particularly benzodiazepines and Z-drugs, remains common in routine clinical practice despite the risks associated with prolonged use. The aim of this Master’s thesis is to assess the preliminary effectiveness of a manualised nurse-led group intervention delivered in Primary Care, based on sleep hygiene, stimulus control, diaphragmatic breathing, progressive muscle relaxation and basic cognitive-behavioural techniques, to improve sleep quality in adult patients with insomnia. A quasi-experimental, longitudinal, prospective, single-group before-after study is proposed. The primary outcome will be the change in the global score of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) between baseline and one month after completion of the intervention. Secondary outcomes will include benzodiazepine/Z-drug use, the proportion of patients achieving clinically relevant improvement, attendance and home practice. A clinically relevant reduction in the global PSQI score and a short-term reduction in reported and recorded hypnotic use are expected. If favourable results are obtained, this intervention could represent a feasible, safe and low-cost strategy to strengthen non-pharmacological insomnia care by Primary Care nurses.