Implicaciones de la farmacogenética en la optimización de la eficacia y seguridad del aripiprazol

Abstract

La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico crónico cuyo tratamiento se basa principalmente en el uso de antipsicóticos. Sin embargo, la respuesta clínica a estos fármacos presenta una elevada variabilidad interindividual, tanto en términos de eficacia terapéutica como de aparición de efectos adversos, lo que compromete la adherencia terapéutica y la evolución clínica del paciente. En estas circunstancias la farmacogenética se presenta como una herramienta prometedora para avanzar hacia una psiquiatría de precisión, permitiendo la individualización de los tratamientos en función del perfil genético de cada paciente. El objetivo de este trabajo es analizar la evidencia científica disponible sobre la aplicación de la farmacogenética en el ámbito de la psiquiatría, con especial interés en los antipsicóticos y, principalmente, en el aripiprazol. Para ello, se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed y Scopus seleccionando estudios originales, revisiones sistemáticas y metaanálisis relacionados con el impacto de determinados polimorfismos en genes implicados en la farmacocinética y farmacodinamia del aripiprazol sobre su eficacia y seguridad y las implicaciones a nivel clínico en cuanto a su prescripción y ajuste posológico. Los resultados muestran que determinadas variaciones genéticas en enzimas metabolizadoras y dianas farmacológicas pueden influir significativamente en la respuesta terapéutica y en la aparición de reacciones adversas. En el caso del aripiprazol, destaca el polimorfismo del gen CYP2D6 por su gran impacto sobre las concentraciones plasmáticas y el perfil de seguridad del fármaco, respaldando el interés clínico de la farmacogenética en la optimización del tratamiento. En conclusión, la farmacogenética se muestra como una estrategia prometedora para optimizar la eficacia y seguridad de los tratamientos antipsicóticos, particularmente del aripiprazol por la evidencia acumulada, permitiendo una personalización terapéutica acorde con el perfil genético del paciente.