Efectos de la manipulación cervical mediante Técnica de Ajuste Específico en pacientes con latigazo cervical

Abstract

Los accidentes de tráfico y sus efectos sobre la salud y los gastos sociosanitarios derivados de estos, suponen un problema relevante en nuestra sociedad. El latigazo cervical y sus consecuencias agrupadas en el síndrome del latigazo cervical, es, dentro de los accidentes de tráfico, la causa más frecuente de consulta en los servicios de urgencias . Las técnicas de manipulación osteopática de alta velocidad y baja amplitud de la columna cervical, son de los métodos más utilizados para el tratamiento de los problemas del cuello, pero todavía no se ha podido resolver cuál es la técnica más óptima ni la dosis adecuada. El objetivo del estudio es contribuir de forma precisa y objetiva de los conocimientos disponibles sobre la eficacia de las técnicas de manipulación osteopática en alta velocidad y baja amplitud, mediante Técnica de Ajuste Específico (Specific Adjustment Technique), comparándolo con otras técnicas de fisioterapia en pacientes afectados de latigazo cervical, evaluando la influencia de las diferentes técnicas, tanto en la duración del tratamiento, número de sesiones y sobre todo en la reducción del dolor, mejora de la función de la columna cervical y la movilidad, y verificar la hipótesis de que las técnicas de ajuste específico inducen cambios posicionales en las vértebras de la columna cervical, a través de la valoración radiológica de la lordosis cervical.

Hipótesis En el tratamiento de los pacientes que han sufrido un latigazo cervical y que presentan trastornos asociados al mismo, mediante Técnica de Ajuste Específico, se obtienen los mismos resultados que en los tratamientos combinados de técnicas manuales cervicales y ejercicios terapéuticos, con menos intervención.

Objetivos Valorar la eficacia del tratamiento mediante Técnica de Ajuste Específico, en adultos afectados por un síndrome del latigazo cervical, respecto al dolor, en la mejora de la funcionalidad y de la movilidad cervical, y los cambios objetivables radiológicamente en la curvatura cervical.

Métodos Diseño: Ensayo clínico aleatorizado a simple ciego. Ámbito del estudio: El estudio se realizó íntegramente en las dependencias del Consorci Sanitari de Terrassa . Sujetos del estudio: 119 pacientes (55 hombres; y 64 mujeres) entre 18 años y 60 años que presentaron un Síndrome del Latigazo Cervical. Los sujetos fueron divididos en 2 grupos (experimental y control) recibiendo el primero tratamiento mediante Técnica de Ajuste Específico, y el segundo mediate Movilización de la Columna Cervical y Ejercicios Terapéuticos. Mediciones: Valoración del dolor cervical mediante la Escala Visual Analógica, valoración de la funcionalidad cervical mediante el Neck Pain Questionnaire, valoración de la movilidad articular mediante instrumento de medición Cervical Range Of Motion Instrument, valoración de los cambios en la lordosis cervical mediante medición angular radiográfica por el método Cobb.

Resultados Se ha evaluado los resultados según sus efectos: 1- En el tipo de tratamiento, se observan diferencias estadísticamente significativas en el grupo experimental, en el movimiento de flexión (p=0,041) y en el de inclinación lateral izquierda (p=0,022), encontrando valores estadísticos similares en el resto de medidas. 2- En el efecto según el factor tiempo, se observan diferencias significativas similares en los dos grupos de tratamiento a corto y a largo plazo, siendo en este último donde se dan las mayores diferencias. 3- En el efecto de interacción tratamiento por tiempo, se observa que la evolución temporal en ambos grupos tiene valores estadísticamente similares en todas las medidas, excepto para COOB donde, en el grupo experimental, se ha obtenido significación estadística (p=0,0047).

Conclusiones La eficacia de la Técnica de Ajuste Específico es comparable, e incluso mejor en determinados efectos, a los tratamientos de máxima evidencia, tanto en el tratamiento del dolor, como en la mejora de la funcionalidad y de la movilidad cervical. Del mismo modo también se han obtenido resultados satisfactorios en la evolución de los estados de ansiedad y depresión. También se ha demostrado que actúa de forma eficaz sobre los procesos de pérdida de lordosis cervical, obteniendo un aumento de la misma. Por todos estos motivos, la Técnica de Ajuste Específico, debido a su eficacia y su bajo coste económico, debe ser incluida como uno de los tratamientos de primer orden en las guías de práctica clínica. Son necesarios estudios futuros para determinar los beneficios potenciales, sobre los procesos degenerativos cervicales, que se podrían obtener con la mejora de la lordosis cervical, tras la aplicación de la técnica.