Evaluación de la terapia combinada de albendazol e ivermectina en el tratamiento de geohelmintiasis

Abstract

Las geohelmintiasis continúan siendo un importante problema de salud pública en regiones tropicales y subtropicales, donde las condiciones de saneamiento favorecen su transmisión. El tratamiento estándar con albendazol muestra una eficacia limitada frente a Trichuris trichiura, lo que ha impulsado la evaluación de regímenes combinados más eficaces. Este trabajo analiza la evidencia científica disponible sobre la eficacia y seguridad de la combinación albendazol–ivermectina frente a la monoterapia con albendazol en el tratamiento de las geohelmintiasis. Se realizó una revisión de ensayos clínicos multicéntricos, estudios farmacocinéticos, análisis del microbioma intestinal y comparaciones diagnósticas entre Kato-Katz y qPCR. La combinación albendazol–ivermectina mostró tasas de curación y reducción de huevos superiores para T. trichiura en la mayoría de los escenarios, especialmente en Laos y Pemba Island, mientras que en Côte d’Ivoire la eficacia fue baja para ambos tratamientos. Frente a Ascaris lumbricoides y anquilostómidos, la eficacia fue comparable. La seguridad del tratamiento combinado fue adecuada, con efectos adversos leves y transitorios. Factores como variabilidad farmacocinética, composición del microbioma y sensibilidad diagnóstica influyeron en la interpretación de los resultados. En conclusión, la combinación albendazol–ivermectina representa una alternativa más eficaz que el albendazol en monoterapia para el tratamiento de geohelmintos sin comprometer la seguridad, y constituye una opción válida en contextos donde la respuesta al tratamiento convencional es insuficiente.

Geohelminthiasis remains a significant public health problem in tropical and subtropical regions, where poor sanitation conditions facilitate its transmission. Standard treatment with albendazole has shown limited efficacy against Trichuris trichiura, prompting the evaluation of more effective combination regimens. This study analyzes the available scientific evidence on the efficacy and safety of the albendazole-ivermectin combination compared to albendazole monotherapy in the treatment of geohelminthiasis. A review of multicenter clinical trials, pharmacokinetic studies, gut microbiome analyses, and diagnostic comparisons between Kato-Katz and qPCR was conducted. The albendazole-ivermectin combination demonstrated superior cure rates and egg reduction for T. trichiura in most settings, particularly in Laos and Pemba Island, while in Côte d’Ivoire, efficacy was low for both treatments. Efficacy against Ascaris lumbricoides and hookworms was comparable. The safety of the combination therapy was adequate, with mild and transient adverse effects. Factors such as pharmacokinetic variability, microbiome composition, and diagnostic sensitivity influenced the interpretation of the results. In conclusion, the albendazole-ivermectin combination represents a more effective alternative to albendazole monotherapy for the treatment of soil-transmitted helminths without compromising safety, and constitutes a valid option in contexts where the response to conventional treatment is insufficient.