Eficacia y seguridad de los anticuerpos ANTI-IL23(P19) para la enfermedad de Crohn

Abstract

Introducción: La enfermedad de Crohn (EC) es una patología inflamatoria intestinal crónica, de curso evolutivo y con alta carga de discapacidad. A pesar de los avances con terapias biológicas anti-TNF, una proporción importante de pacientes presenta pérdida de respuesta, intolerancia o contraindicaciones, lo que ha impulsado el desarrollo de fármacos dirigidos frente a nuevas dianas, como la subunidad p19 de la interleucina-23 (IL-23). Objetivos: El objetivo de este trabajo ha sido revisar la evidencia disponible sobre la eficacia y seguridad de los anticuerpos monoclonales selectivos frente a IL-23p19 en pacientes adultos con EC moderada-grave, con especial atención a aquellos con fracaso previo a terapias biológicas de mAbs a anti-TNF, y valorar su posicionamiento terapéutico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos MEDLINE a través de PubMed utilizando descriptores MeSH relacionados con “Crohn’s disease”, “interleukin-23”, “risankizumab” y otros anti-IL-23, aplicando criterios de inclusión y exclusión predefinidos. Se seleccionaron 20 artículos. Resultados: Risankizumab demostró superioridad frente a placebo en la inducción y mantenimiento de la remisión clínica (CDAI, PRO2) y de la respuesta/remisión endoscópica (SES-CD), tanto en pacientes bio-ingenuos como en aquellos con exposición previa a biológicos. Otros anti-IL-23p19 se encuentran en fases avanzadas de desarrollo y han mostrado tasas de respuesta clínica y curación mucosa prometedoras. Globalmente, el perfil de seguridad ha sido favorable. Conclusiones: Los mAbs selectivos frente a IL-23p19 representan un importante avance en el tratamiento de la EC moderada-grave, especialmente en pacientes con fracaso a anti-TNF. No obstante, se precisan estudios comparativos directos adicionales y datos a largo plazo para definir con mayor precisión su posicionamiento frente a otros biológicos y pequeñas moléculas.