Farmacogenética de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Abstract

El trastorno depresivo es un trastorno mental que se puede tratar con psicoterapia o incluso con tratamiento farmacológico con los llamados fármacos antidepresivos. Las distintas variaciones genéticas podrían alterar la respuesta del fármaco entre los diferentes individuos. Los distintos objetivos de este estudio son comprobar si la evidencia científica demuestra la implicación de los distintos metabolizadores del gen CYP2C19 sobre el tratamiento farmacológico de la depresión, en concreto con el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina: escitalopram, viendo su eficacia y seguridad, así como otros objetivos secundarios como identificar las posibles asociaciones con otros polimorfismos genéticos o ver otros fármacos antidepresivos que puedan verse afectados por el gen CYP2C19. Para ello, se diseña un estudio que incluye el análisis crítico de los trabajos recuperados mediante una revisión sistemática de los artículos disponibles en dos principales bases de datos de ciencias de la salud (MEDLINE) vía PubMed y Scopus. Se obtuvieron 12 resultados tanto para la implicación de las distintas variantes del CYP2C19, de su eficacia, seguridad, así como también la influencia de otros genes distintos en el escitalopram y, por último, estudios en cuanto a la influencia de las variantes de CYP2C19 en el otros Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Se concluye que todavía no hay estudios completos y con más muestras que puedan concretar al 100% la efectividad de hacer un tratamiento individualizado con pruebas farmacogenéticas del CYP2C19, CYP2D6 y CYP3A4 en pacientes en tratamiento de la depresión mayor con los distintos inhibidores de la recaptación de serotonina.

Depressive disorder is a mental disorder that can be treated with psychotherapy or even with pharmacological treatment using so-called antidepressant drugs. Different genetic variations may alter the drug response among individuals. The various objectives of this study are to determine whether scientific evidence demonstrates the involvement of different metabolizers of the CYP2C19 gene in the pharmacological treatment of depression—specifically with the selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) escitalopram—by assessing its efficacy and safety, as well as secondary objectives such as identifying possible associations with other genetic polymorphisms or examining other antidepressant drugs that may be affected by the CYP2C19 gene. To this end, a study was designed that includes a critical analysis of the works retrieved through a systematic review of the articles available in two major health science databases (MEDLINE via PubMed and Scopus). 12 results were obtained regarding the involvement of the different CYP2C19 variants, their efficacy and safety, as well as the influence of other genes on escitalopram. Finally, studies were also reviewed concerning the influence of CYP2C19 variants on other selective serotonin reuptake inhibitors. It is concluded that there are still no comprehensive studies with larger samples that can fully confirm the effectiveness of conducting individualized treatment using pharmacogenetic testing of CYP2C19, CYP2D6, and CYP3A4 in patients with major depressive disorder treated with different selective serotonin reuptake inhibitors.