Determinar la validez como test diagnóstico en la biopsia transrectal prostática por fusión cognitiva mediante resonancia magnética biparamétrica en la detección de cáncer de próstata no palpable

Abstract

INTRODUCCIÓN: El estudio tiene como objetivo optimizar la detección del cáncer de próstata reduciendo el número de biopsias innecesarias. Se plantea que la resonancia magnética biparamétrica combinada con variables clínicas, puede identificar con precisión a los pacientes con riesgo de cáncer clínicamente significativo, ofreciendo una alternativa más rápida, accesible y económica que la multiparamétrica. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional prospectivo que incluyó más de trescientos pacientes con sospecha de cáncer de próstata, PSA elevado y tacto rectal no sospechoso. Todos los pacientes fueron sometidos a una biopsia sistemática de 12 cilindros, y aquellos con lesiones sospechosas en la RMbp recibieron además una biopsia dirigida por fusión cognitiva. Se analizaron variables clínicas, radiológicas y analíticas, y se desarrolló un nomograma predictivo de riesgo de cáncer clínicamente significativo. RESULTADOS: La resonancia magnética biparamétrica mostró buena precisión diagnóstica en la detección de cáncer clínicamente significativo y una elevada capacidad para descartar enfermedad relevante cuando el resultado era negativo. La densidad de PSA fue un factor determinante en la estratificación del riesgo. La combinación de biopsia sistemática y dirigida demostró ser el enfoque más fiable para reducir los falsos negativos. El modelo predictivo obtenido permitió estimar de forma precisa el riesgo individual de cáncer clínicamente significativo. CONCLUSIONES: La resonancia magnética biparamétrica, combinada con variables clínicas y analíticas, constituye una herramienta eficaz para mejorar el diagnóstico del cáncer de próstata, disminuir biopsias innecesarias y aumentar la seguridad del paciente. Además, el nomograma predictivo desarrollado permite estimar de manera individualizada el riesgo de cáncer clínicamente significativo, facilitando la toma de decisiones clínicas y optimizando el uso de los recursos sanitarios.