Implantación de un sistema protocolizado, mediante la formación del personal sanitario, para la mejora de la asistencia al paciente politraumatizado en un hospital de tercer nivel

Abstract

En la actualidad el problema del trauma es grande pues es causa importante de morbimortalidad en los países desarrollados entre los que se encuentra España. Existen varios puntos donde abordar el problema del trauma para reducir el impacto sobre la salud que produce: en la prevención y en la organización de la asistencia. Está demostrado por aquellos países en los que existe que una correcta organización de la asistencia desde el sitio del accidente y coordinada con los servicios de emergencia hospitalarios y una protocolización de los cuidados del trauma, que reducen el impacto socio sanitario de este problema de salud. Sin embargo, en España no existe esa organización y el Hospital General Universitario de Alicante, centro de tercer nivel y referencia para la provincia de Alicante, no es ajeno a esto. Es por este motivo que se ha creado un Comité Multidisciplinar de Asistencia al Paciente Politraumatizado (CAPP) cuyas funciones generales son organizar y protocolizar la asistencia al paciente politraumatizado, formar al personal sanitario responsable de la asistencia y realizar un control de calidad para verificar el efecto positivo. El CAPP ha generado los protocolos de manejo, entre los que cabe destacar el Código Trauma y el Protocolo de Manejo Inicial, y ha implementado la formación del personal sanitario facilitando la implantación de los Cursos Advanced Trauma Life Support™ y Definitive Surgical Trauma Care™ y organizado el Curso Básico de Asistencia al Paciente Politraumatizado del Hospital General Universitario de Alicante (CBAPP) y ha servido de catalizador para la formación a través de un congreso de ámbito internacional denominado International Trauma and Emergency Surgery Week, que aglutina un simposio monográfico en cirugía de trauma y cirugía de urgencias, con gran prestigio e impacto nacional e internacional, y los mencionados cursos de formación con un carácter extraordinario, aparte de los que ya se realizan habitualmente en el centro. La hipótesis de trabajo es que la implantación en el Hospital General Universitario de Alicante de un sistema de asistencia al paciente politraumatizado organizado y protocolizado, que incluye un sistema formativo del personal y de control de calidad, mejora la asistencia al paciente politraumatizado. Para validar dicha hipótesis, los objetivos planteados consisten en demostrar que la organización de la asistencia al trauma produce un cambio en la actuación en la primera hora del trauma según el protocolo ATLS, lo cual se demostraría al producirse una adhesión al Protocolo de Manejo Inicial y una disminución de la mortalidad, para lo cual se debe organizar la asistencia al paciente politraumatizado mediante el CAPP , introducir los Cursos ATLS® y DSTC®, el Curso Básico de Asistencia al Paciente Politraumatizado (CBAPP) y la Semana Internacional de Politrauma y Cirugía de Urgencias como base del sistema educativo y formativo del personal, fundamentalmente del centro, pero también de otras áreas que pudieran tener repercusión en los pacientes atendidos en el HGUA y describir cómo percibe el personal dicha formación y que el CAPP se encargue de efectuar el control de calidad de la atención al paciente politraumatizado. Se ha encontrado que la organización, la protocolización, la formación y el control de calidad han tenido un efecto positivo en la asistencia al paciente politraumatizado, mejorando la adhesión al Protocolo de Manejo Inicial, que dicha formación es efectiva en tanto que permite una adquisición de conocimientos y habilidades comprobada por los resultados en los exámenes y la mejora de las calificaciones en los tests del CBAPP, así como que los alumnos de los cursos tienen una percepción positiva de la formación, medida mediante una encuesta de satisfacción. Si bien no se consigue demostrar una disminución de la mortalidad debido a varios motivos, si se consigue demostrar que existe una mejora de la atención a los pacientes politraumatizados, considerando de este modo confirmada la hipótesis de trabajo y se lográndose los objetivos de la tesis.