Evaluación del impacto de la implantación del Fracture Liaison Service en el Hospital de Elda.

Abstract

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la implementación del programa FLS en el Hospital General Universitario de Elda sobre el manejo de la OP en pacientes con fractura de cadera. Se realizó un estudio clínico, retrospectivo y longitudinal, comparando dos cohortes: pre-FLS (noviembre de 2021) y post-FLS (noviembre de 2023). Se incluyeron 46 pacientes (24 pre-FLS y 22 post-FLS), analizando variables demográficas, clínicas, prescripción de TAO, suplementos de calcio y vitamina D, pruebas diagnósticas y adherencia al tratamiento. Los resultados mostraron mejoras significativas tras la implementación del FLS. La prescripción de TAO al alta aumentó del 8,3% al 45,5% (p = 0,003), manteniéndose significativa a los 3 (50%, p = 0,001) y 12 meses (45,5%, p = 0,008). El diagnóstico de OP al alta pasó del 16,7% al 22,7%. La realización de densitometría ósea (DMO) incrementó del 0% al 22,7% (p = 0,019) y las analíticas de metabolismo óseo del 0% al 50% (p < 0,001). Además, la prescripción de suplementos de calcio y vitamina D al alta aumentó del 25% al 54,5% (p = 0,028) y del 20,8% al 63,6% (p = 0,002), respectivamente. En cuanto a la adherencia al tratamiento, no se observaron diferencias significativas entre los periodos, aunque se identificaron limitaciones en la evaluación de este parámetro debido a restricciones en el sistema de registro. En conclusión, la implementación del programa FLS en el HGUE ha mejorado significativamente el diagnóstico y tratamiento de la OP en pacientes con fractura de cadera, incrementando la prescripción de TAO y suplementos, así como la realización de pruebas diagnósticas, lo que sugiere un impacto positivo en la atención de estos pacientes.

Osteoporosis (OP) is a chronic disease characterized by decreased bone density and quality, which increases the risk of fragility fractures, especially hip fractures, with a significant impact on morbidity and mortality. Despite the availability of antiosteoporotic treatments (AOT), there remains a gap in diagnosis, treatment prescription, and therapeutic adherence. In this context, the Fracture Liaison Service (FLS) program emerges as a strategy to optimize the management of postfracture OP. The objective of this study was to evaluate the impact of the implementation of the FLS program at the General University Hospital of Elda (HGUE) on the management of OP in patients with hip fractures. A retrospective, longitudinal clinical study was conducted, comparing two cohorts: pre-FLS (November 2021) and post-FLS (November 2023). A total of 46 patients were included (24 pre-FLS and 22 post-FLS), analyzing demographic and clinical variables, AOT prescription, calcium and vitamin D supplementation, diagnostic tests, and treatment adherence. The results showed significant improvements after the implementation of the FLS. AOT prescription at discharge increased from 8.3% to 45.5% (p = 0.003), remaining significant at 3 (50%, p = 0.001) and 12 months (45.5%, p = 0.008). The OP diagnosis at discharge rose from 16.7% to 22.7%. Bone mineral density (BMD) testing increased from 0% to 22.7% (p = 0.019) and bone metabolism tests from 0% to 50% (p < 0.001). Additionally, the prescription of calcium and vitamin D supplements at discharge increased from 25% to 54.5% (p = 0.028) and from 20.8% to 63.6% (p = 0.002), respectively. Regarding treatment adherence, no significant dikerences were observed between periods, although limitations in the evaluation of this parameter were identified due to restrictions in the recording system. In conclusion, the implementation of the FLS program at HGUE has significantly improved the diagnosis and treatment of OP in patients with hip fractures, increasing the prescription of AOT and supplements, as well as the performance of diagnostic tests, suggesting a positive impact on patient care.