Microbioma y las enfermedades de la piel.

Abstract

Introducción: El microbioma cutáneo es un ecosistema constituido por una gran cantidad de bacterias, hongos, virus y otros microorganismos que tienen una importante función en la salud de la piel, actuando como barrera frente a los patógenos o regulando la respuesta inmune. Su disbiosis es la base de la patología de enfermedades dermatológicas como dermatitis atópica o eccema, acné, psoriasis y alopecia areata. Estas enfermedades dermatológicas están relacionadas con alteraciones de parámetros fisicoquímicos de la piel (pH, humedad y temperatura) que a su vez influyen en la composición microbiana. La mejoría en las técnicas de secuenciación masiva ha propiciado estudiar enfoques nuevos en la terapia basada en la microbiota humana como los probióticos o trasplantes bacterianos. Objetivos: revisar la evidencia científica acerca de la relación entre el microbioma cutáneo y las enfermedades dermatológicas a partir de los mecanismos que las vinculan y de las distintas intervenciones terapéuticas que modulan el microbioma. Métodos: se ha realizado una revisión sistemática de los artículos publicados en los últimos cinco años que han sido recuperados de las bases de datos MEDLINE, Scopus, Cochrane Library y PubMed, aplicando los criterios de inclusión y exclusión concretos. Finalmente se han incluido 17 estudios que cumplían con las especificaciones. Resultados y discusión: La disbiosis del microbioma cutáneo se relaciona con el desarrollo de diversas enfermedades dermatológicas. Por ejemplo, en la dermatitis atópica, la colonización por Staphylococcus aureus y la disminución de bacterias comensales como Staphylococcus epidermidis conducen a una mayor inflamación. En el caso del acné, la diversidad de cepas de Cutibacterium acnes se relaciona con la severidad de las lesiones. Intervenciones tales como la bacterioterapia, el trasplante de microbioma y los probióticos han mostrado potencial para restaurar el equilibrio microbiano y reducir los síntomas. No obstante, existen diferentes retos, como la falta de protocolos estandarizados o el poder clarificar si la disbiosis es causa o consecuencia de la enfermedad. Conclusiones: El microbioma cutáneo es un determinante del estado de salud, y su modulación constituye una estrategia terapéutica prometedora. Las futuras investigaciones deben avanzar en los mecanismos de interacción microbiota-huésped o la optimización de los tratamientos en la práctica clínica. La estandarización de los métodos y la cooperación entre diferentes disciplinas es la forma para avanzar la investigación en el tema.

Background: The skin microbiome is composed of bacteria, fungi, viruses, and other microorganisms that play an important role in skin health, acting as a barrier to pathogens and modulating immune responses to decrease infection risk. Dysbiosis, an imbalance in the makeup of microbiota, has been attributed to dermatological diseases such as atopic dermatitis, acne vulgaris, psoriasis, and alopecia areata. These diseases are related to changes in the physicochemical parameters of the skin (e.g., pH, moisture, temperature), which impact microbial communities. Advances in high-throughput sequencing have led to the use of microbiome-based therapies (e.g., probiotics, bacterial transplantation) to treat these diseases. Objective: The goal of this article is to review the available evidence on the association between skin microbiome and dermatological diseases, discuss the potential underlying mechanisms, and assess the efficacy of interventions targeting the skin microbiome to treat dermatological diseases. Methods: A systematic review of the literature was conducted, using peer-reviewed research articles published in the last five years included in MEDLINE, Scopus, Cochrane Library, and PubMed. Inclusion and exclusion criteria were applied, resulting in a review of 17 studies. Results and Discussion: The dysbiosis of the skin microbiome is associated with the pathology of skin diseases including atopic dermatitis, psoriasis, and acne. In atopic dermatitis, Staphylococcus aureus colonization and relative decrease of commensal bacteria (possible Staphylococcus epidermidis) can worsen inflammation. In the setting of acne, the strain diversity of Cutibacterium acnes can predict severity. Probiotics, microbiome transplantation, and bacteriotherapy therapy are emerging therapeutics for skin microbiome dysbiosis and may enable restoration of the microbial state and ameliorate clinical approach. However, major obstacles exist including lack of standardization of protocols and ongoing controversy about whether dysbiosis is a cause or effect of skin disease. Conclusion: The skin microbiome is a determinant of skin health and potential modulation of skin microbiota represents a target for therapeutic intervention. Further research into host-focused and microbiome-therapeutic-related studies is needed to explore important microbial aspects of clinical care. Standardization of protocols and interdisciplinary teamwork will be requisite in this field.