Análisis de factores clínicos y metabólicos relacionados con el desarrollo de osteoporosis en la enfermedad renal crónica avanzada.

Abstract

La enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con una alta prevalencia de alteraciones del metabolismo óseo-mineral (MOM), osteoporosis (OP) y calcificación vascular, condiciones que aumentan significativamente el riesgo de fracturas y eventos cardiovasculares. A pesar de ello, una parte importante de estos pacientes permanece sin tratamiento específico, especialmente en los estadios avanzados de la enfermedad. Este estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo se realizó en pacientes adultos en tratamiento con hemodiálisis (HD) o diálisis peritoneal (DP) en el Hospital General Universitario de Elche, con el objetivo de evaluar la prevalencia de OP y alteraciones del MOM, correlacionarlas con el riesgo de fractura y calcificación vascular, y explorar la influencia de factores como la inflamación crónica, desnutrición y tratamientos específicos. Se incluyeron 50 pacientes (32 HD, 18 DP). Los resultados mostraron una mayor prevalencia de OP (68,7%) y calcificación vascular (70%) en el grupo HD frente al grupo DP (16,6% y 22,2%, respectivamente). Se evidenció una correlación significativa entre la densidad mineral ósea (DMO) y variables como la PTH, fosfatasa alcalina, estado nutricional e índice FRAX. Asimismo, la puntuación de calcificación vascular (Kauppila) se asoció con edad, tiempo de enfermedad, inflamación y desnutrición. Algunos tratamientos, como el Paricalcitol y la Darbepoetina, se relacionaron con menores grados de calcificación. Estos hallazgos destacan la necesidad de una valoración integral y multidisciplinar en pacientes con ERC avanzada, con el fin de prevenir complicaciones óseas y cardiovasculares que impactan en su morbimortalidad.

Chronic kidney disease (CKD) is associated with a high prevalence of bone mineral metabolism (BMM) disorders, osteoporosis (OP) and vascular calcification, conditions that significantly increase the risk of fractures and cardiovascular events. Despite this, a significant proportion of these patients remain untreated, particularly in the advanced stages of the disease. This descriptive, observational, cross-sectional and prospective study was carried out in adult patients on haemodialysis (HD) or peritoneal dialysis (PD) at the Hospital General Universitario de Elche, with the aim of evaluating the prevalence of OP and BMM changes, correlating them with the risk of fracture and vascular calcification, and studying the influence of factors such as chronic inflammation, malnutrition and specific treatments. Fifty patients were included (32 HD, 18 PD). The results showed a higher prevalence of OP (68.7%) and vascular calcification (70%) in the HD group than in the PD group (16.6% and 22.2%, respectively). There was a significant correlation between bone mineral density (BMD) and variables such as PTH, alkaline phosphatase, nutritional status and FRAX index. Vascular calcification score (Kauppila) was also associated with age, disease duration, inflammation and malnutrition. Some treatments, such as paricalcitol and darbepoetin, were associated with lower calcification scores. These findings highlight the need for a comprehensive and multidisciplinary assessment of patients with advanced CKD to prevent bone and cardiovascular complications that affect morbidity and mortality.