Estudio piloto de la relación entre medidas antropométricas y medidas vaginales tras cirugía de neovagina

Abstract

Introducción La agenesia vaginal es una malformación congénita presente en múltiples síndromes como el de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH), el síndrome de Morris (CAIS) o la asociación MURCS. Estas pacientes suelen requerir una creación quirúrgica de neovagina, donde el diseño anatómico de las prótesis y la adherencia al uso de dilatadores postquirúrgicos son primordiales para mantener las dimensiones funcionales vaginales. Sin embargo, no existen estudios previos que evalúen la relación entre las características anatómicas individuales y los resultados funcionales de la neovagina, dificultando la creación de prótesis vaginales postquirúrgicas personalizadas. Objetivo principal Encontrar una correlación entre medidas antropométricas y medidas vaginales funcionales tras cirugía de neovagina. Diseño Estudio piloto observacional retrospectivo longitudinal, basado en la revisión de las historias clínicas y estudios de imagen de pacientes intervenidas de operación de neovagina en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de San Juan de Alicante (HUSJ), en el Hospital Universitario Dr. Balmis de Alicante (HGUDB) y del estudio multicéntrico PACIENA. Metodología Se revisaron historias clínicas y secuencias de resonancia magnética pélvica (RMN). Se recogieron variables clínicas, antropométricas y quirúrgicas, así como medidas vaginales funcionales postoperatorias (longitud y amplitud vaginal) a 0, 2-4 y 6 meses. Inclusión de pacientes Se incluyeron 22 pacientes con agenesia vaginal intervenidas mediante técnica quirúrgica de neovagina, siendo la edad media de 19,5 años y el diagnóstico principal el de síndrome de MRKH en el 77,27%. Resultados La distancia entre espinas ciáticas mostró guardar una correlación positiva fuerte y progresiva con la longitud vaginal, estadísticamente significativa a los 6 meses (r=0,852; p=0,007). La amplitud vaginal también mostró una correlación positiva fuerte y mantenida en el tiempo, cercana a la significación estadística a los 0 meses (r=0,703; p=0,052), con esta misma distancia antropométrica. Adicionalmente, también mostraron guardar una correlación, aunque moderada, con la longitud o amplitud vaginal postquirúrgica el IMC, la distancia del periné al receso de Douglas y la distancia del periné al borde superior de la sínfisis del pubis. Conclusiones La distancia entre espinas ciáticas se muestra como un predictor anatómico fuerte del resultado funcional de la cirugía de neovagina. La personalización de prótesis postquirúrgicas basada en este parámetro y los otros predictores más débiles podría mejorar la adherencia al uso de dilatadores y, por tanto, los resultados anatómicos. Se recomienda la realización de estudios prospectivos con muestras mayores para confirmar estos hallazgos.

Introduction Vaginal agenesis is a congenital malformation present in multiple syndromes such as Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH), Morris syndrome (CAIS) or the MURCS association. These patients often require surgical creation of a neovagina, where the anatomical design of the prostheses and adherence to the postoperative use of dilators are essential to maintain functional vaginal dimensions. However, no previous studies have evaluated the relationship between individual anatomical characteristics and the functional outcomes of the neovagina, hindering the development of personalized postoperative vaginal prostheses. Main objective To identify a correlation between anthropometric measurements and functional vaginal measurements after neovagina surgery. Study design Pilot observational retrospective longitudinal study based on the review of medical records and imaging studies of patients who underwent neovagina surgery in the Department of Obstetrics and Gynecology at San Juan de Alicante University Hospital (HUSJ), the Dr. Balmis University Hospital in Alicante (HGUDB), and the multicenter PACIENA study. Methodology Medical records and pelvic magnetic resonance (MRI) sequences were reviewed. Clinical, anthropometric and surgical variables were collected, as well as postoperative functional vaginal measurements (vaginal length and width) at 0, 2–4, and 6 months. Patient inclusion Twenty-two patients with vaginal agenesis who underwent neovagina surgery were included. The average age was 19,5 years, and the primary diagnosis was MRKH syndrome in 77,27% of the cases. Results The distance between ischial spines showed a strong and progressive positive correlation with vaginal length which was statistically significant at 6 months (r=0,852; p=0,007). Vaginal width also showed a strong and consistent positive correlation over time, nearing statistical significance at 0 months (r=0,703; p=0,052), with this same anthropometric distance. Additionally, moderate correlations were found between vaginal length or width and other variables such as BMI, the distance from the perineum to the Douglas pouch and the distance from the perineum to the superior border of the pubic symphysis. Conclusions The distance between ischial spines emerges as a strong anatomical predictor of functional outcomes in neovagina surgery. The customization of postoperative prostheses based on this parameter, along with the other weaker predictors, could improve adherence to dilator use and thus enhance anatomical results. Prospective studies with larger sample sizes are recommended to confirm these findings.