Inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de colon.

Abstract

El cáncer de colon es una de las patologías que mayor mortalidad y morbilidad ocasiona a nivel mundial. El tratamiento ha ido mejorando y ofreciendo mayores resultados a medida que ha ido aumentando la investigación al respecto. Sin embargo, dado que sigue teniendo una alta prevalencia, es necesario buscar alternativas a la convencional cirugía junto con la quimioterapia. La inmunoterapia por su parte es una alternativa de tratamiento que ya es muy utilizada en el área de la oncología, sobre todo en las neoplasias hematológicas. Dados los buenos resultados que ofrece, se establece la posibilidad de que también pueda ser útil en el tratamiento del cáncer colorrectal. Por ello, en esta revisión bibliográfica se pretende revaluar los principales mecanismos de escape tumoral por los que las células neoplásicas modifican el sistema inmunitario del huésped para poder sobrevivir, así como los principales avances en la inmunoterapia frente al cáncer colorrectal. El colon alberga diferentes géneros de microorganismos con funciones simbiontes específicas. Estos microorganismos ayudan a mantener la homeostasis del tejido, alterándose su función en situaciones neoplásicas. Su papel en este sistema hace que sean dianas susceptibles de tratamiento antitumoral. En cuanto al uso de la inmunoterapia, se establecen principalmente cuatro estrategias como son: el uso de los PD-1 y ligandos, la terapia CAR-T, el empleo de Lactobacillus reuteri como medio de transporte de moléculas de ARNm que puedan llegar a alterar el estado inmunosupresor propio de las neoplasias, o la inhibición de la enzima lactato deshidrogenasa (LDH). Estos métodos ofrecen resultados esperanzadores sobre el pronóstico de los pacientes con CCR, pero es necesario continuar con la investigación en este abordaje terapéutico.

Colon cancer is one of the diseases with the highest morbidity and mortality rates worldwide. Treatment has gradually improved and yielded better outcomes as research in this field has advanced. However, given its continued high prevalence, it is necessary to explore alternatives to conventional surgery combined with chemotherapy. Immunotherapy, on the other hand, has emerged as a widely used treatment option in the field of oncology, particularly in hematological malignancies. Due to its promising results, it is now being considered as a potentially effective therapy for colorectal cancer as well. This literature review aims to reassess the main tumor escape mechanisms by which neoplastic cells alter the host’s immune system in order to survive, along with recent advances in immunotherapy for colorectal cancer. The colon harbors various genera of microorganisms with specific symbiotic functions. These microorganisms help maintain tissue homeostasis, and their function is disrupted in neoplastic conditions. Their involvement in this system makes them potential targets for antitumor therapies. Regarding immunotherapy, four main strategies are outlined: the use of PD-1 and its ligands, CAR-T cell therapy, Lactobacillus reuteri as a delivery vector for mRNA molecules capable of altering the immunosuppressive state characteristic of neoplasms, and the inhibition of the enzyme lactate dehydrogenase (LDH). These approaches have shown encouraging results regarding the prognosis of CRC patients, but further research is necessary to continue advancing this therapeutic approach.