Autoinjerto de cresta ilica como tratamiento de displasia fibrosa de fémur proximal: revisión bibliográfica.

Abstract

Introducción: la displasia fibrosa (DF) es una enfermedad ósea benigna que se produce por mutaciones que activan el gen GNAS, sustituyendo el hueso sano por tejido fibro-óseo inmaduro, que debilita la estructura y favorece la aparición de dolor, deformidades y fracturas, sobre todo en el fémur proximal. El autoinjerto de cresta ilíaca (ACI) aporta hueso biológicamente activo que es capaz de integrarse y reforzar la zona afectada. El objetivo de nuestro estudio es realizar una revisión bibliográfica que evalúe la eficacia y la seguridad del ACI en la DF del fémur proximal, analizando sus beneficios y limitaciones. Material y métodos: se realiza una búsqueda bibliográfica de estudios publicados entre 2005 y 2025, sobre los resultados del tratamiento quirúrgico con autoinjerto de cresta ilíaca en la displasia fibrosa de fémur proximal. Como principales buscadores se utilizaron las bases de datos de PubMed y Embase. Resultados: tras realizar nuestra búsqueda, se obtienen 20 artículos que analizan los resultados postquirúrgicos con ACI, donde se observa integración radiográfica y alivio del dolor en formas monostóticas, con tasas de integración elevadas en las poliostóticas, aunque presentan en ocasiones reabsorción parcial y mayores tasas de complicaciones. Sin embargo, la evidencia es baja, principalmente por basarse en series retrospectivas y reportes de casos con muestras reducidas, lo que aumenta la variabilidad de los resultados y limita su validez. Conclusiones: el autoinjerto de cresta ilíaca junto con un sistema de fijación ha demostrado ser una solución fiable para la reconstrucción del fémur proximal en la displasia fibrosa, ya que favorece la integración ósea y el cese del dolor. En pacientes jóvenes y con formas poliostóticas puede requerir reintervenciones, por lo que se debe realizar un seguimiento a largo plazo, mientras que en adultos y casos inactivos se suele mantener estable. El éxito final se basa en evaluar las características de la lesión, corregir la deformidad y el uso de fijación interna.

Introduction: Introduction: Fibrous dysplasia (FD) is a benign bone disease caused by mutations that activate the GNAS gene, replacing healthy bone with immature fibro-osseous tissue, which weakens the structure and favors the appearance of pain, deformities and fractures, especially in the proximal femur. The iliac crest autograft (ICA) provides biologically active bone that is able to integrate and reinforce the affected area. The aim of our study is to carry out a literature review to evaluate the efficacy and safety of ICA in FD of the proximal femur, analyzing its benefits and limitations. Material and methods: we conducted a literature search of studies published between 2005 and 2025 on the results of surgical treatment with iliac crest autograft in fibrous dysplasia of the proximal femur. The main databases used for the search were PubMed and Embase. Results: our search yielded 20 articles analyzing post-surgical results with ACI, where radiographic integration and pain relief were observed in monostotic forms, with high integration rates in polyostotic forms, although they sometimes present partial 6 resorption and higher complication rates. However, the evidence is low, mainly because it is based on retrospective series and case reports with small samples, which increases the variability of the results and limits their validity. Conclusion: Iliac autograft together with a fixation system has proven to be a reliable solution for reconstruction of the proximal femur in fibrous dysplasia, since it favors bone integration and pain cessation. In young patients and with polyostotic forms it may require reinterventions, so long-term follow-up should be performed, while in adults and inactive cases it is usually stable. The final success is based on assessing the characteristics of the lesion, correcting the deformity and the use of internal fixation.