Estudio descriptivo sobre la evolución de la pancreatitis aguda en el hospital general universitario de Elche.

Abstract

La pancreatitis aguda (PA) es una patología inflamatoria del páncreas cuya preva-lencia ha aumentado en los últimos años. Su fisiología se basa la activación prema-tura del tripsinógeno en el interior de los acinos pancreáticos, lo que desencadena un proceso de autodigestión del tejido pudiendo en ocasiones llegar a producir la necrosis de la glándula. Aunque la mayoría de los casos cursan de forma leve y au-tolimitada, un porcentaje de pacientes desarrolla complicaciones tardías, entre las que destacan el pseudoquiste pancreático y la necrosis encapsulada. En este estudio observacional, analítico y retrospectivo, realizado en el Hospital General Universitario de Elche, se incluyeron un total de 33 pacientes hospitaliza-dos con diagnóstico de PA entre enero y marzo de 2023, con el objetivo de analizar la relación entre un primer episodio de PA y el desarrollo de complicaciones tardías, así como determinar la influencia de la etiología de la PA y los factores de riesgo relacionados con la aparición de dichas complicaciones. Se observó que el 35.5% de los pacientes desarrolló complicaciones tardías, siendo más frecuente la necrosis encapsulada (22.6%) en comparación con el pseudoquiste pancreático (12.9%). Además, se identificaron factores de riesgo sig-nificativos, como la obesidad (42.9%), la litiasis biliar (40.6%), antecedentes de ci-rugía biliar (40.6%) y niveles elevados de marcadores inflamatorios como PCR (72.49 mg/dL) y LDH (193.23 U/L), junto con niveles reducidos de albúmina (3.44 g/dL). Estos hallazgos refuerzan la idea de que la inflamación sistémica y las altera-ciones metabólicas desempeñan un papel clave en la progresión de la enfermedad. Aunque el consumo de alcohol es conocido como una de las principales causas de PA en todo el mundo, en nuestra muestra solo el 8.7% de los pacientes tenía ante-cedentes de consumo alcohólico, hecho que podría explicarse por las característi-cas propias de la población, por una posible infradeclaración de tóxicos o por falta de exhaustividad por parte del personal médico a la hora de recoger los anteceden-tes personales de consumo de tóxicos de los pacientes. Por otro lado, el hábito ta-báquico se identificó en el 25% de los casos, dato que concuerda con lo publicado en estudios previos, y que se relaciona con un mayor riesgo de complicaciones. A pesar de las limitaciones que presenta el estudio, como su carácter retrospectivo y un tamaño muestral pequeño, los resultados resaltan la importancia de realizar una evaluación integral de los pacientes con PA con objetivo de mejorar el manejo de estos y por consiguiente disminuir las tasas de complicaciones y de mortalidad.

Acute pancreatitis (AP) is an inflammatory condition of the pancreas whose preva-lence has increased in recent years. Its physiology is based on the premature acti-vation of trypsinogen within the pancreatic acini, triggering a process of autodiges-tion of the tissue, which in some cases can lead to necrosis of the gland. Although most cases are mild and self-limited, a percentage of patients develop late compli-cations, with pancreatic pseudocyst and encapsulated necrosis being the most prominent. In this observational, analytical, and retrospective study conducted at the General University Hospital of Elche, a total of 33 hospitalized patients diagnosed with AP between January and March 2023 were included, with the objective of analyzing the relationship between a first episode of AP and the development of late complica-tions, as well as determining the influence of the etiology of AP and metabolic risk factors on the occurrence of these complications. It was observed that 35.5% of the patients developed late complications, with en-capsulated necrosis (22.6%) being more common compared to pancreatic pseudo-cyst (12.9%). Additionally, significant risk factors were identified, such as obesity (42.9%), biliary lithiasis (40.6%), previous biliary surgery (40.6%), and elevated in-flammatory markers such as PCR (72.49 mg/dL) and LDH (193.23 U/L), along with reduced albumin levels (3.44 g/dL). These findings reinforce the idea that systemic inflammation and metabolic disturbances play a key role in the progression of the disease. Although alcohol consumption is known as one of the main causes of AP worldwide, only 8.7% of the patients in our sample had a history of alcohol consumption, a fact that could be explained by the characteristics of the population, possible underre-porting of toxic substance use, or a lack of thoroughness by the medical staff when collecting patients' personal history of substance use. On the other hand, smoking habits were identified in 25% of the cases, a figure consistent with what has been published in previous studies and is associated with a higher risk of complications. Despite the limitations of the study, such as its retrospective nature and small sam-ple size, the results highlight the importance of conducting a comprehensive as-sessment of patients with AP in order to improve their management and conse-quently reduce complication and mortality rates.