Osteomía desrotadora de húmero en parálisis braquial obstétrica: revisión bibliográfica y metaanálisis.

Abstract

La parálisis braquial obstétrica es una lesión con una prevalencia de 1,5 por cada 1000 nacimientos. A pesar de tener un pronóstico desfavorable en cifras generales, alrededor de un 20-40% de niños afectados no tienen una recuperación neurológica completa. Es necesario estudiar cuáles son los tratamientos actuales y la efectividad de éstos dada la prevalencia de esta entidad y la discapacidad que supone en los niños afectos. El objetivo de esta revisión bibliográfica es estudiar la efectividad de una intervención quirúrgica que se realiza actualmente, la osteotomía desrotadora del húmero. Se revisaron estudios en pacientes pediátricos con una contractura de rotación interna, acompañados o no de una deformidad glenohumeral, ambas secundarias a la parálisis braquial obstétrica. Se comparará, mediante una escala de funcionalidad del hombro llamada escala de Mallet, el grado de función del hombro antes y después de la osteotomía, haciendo especial énfasis en la rotación externa e interna del hombro. Mediante búsquedas de artículos en bases de datos científicas como PubMed, Scopus y Embase, se seleccionaron 18 artículos, de los cuáles 8 se compararon de forma estadística. El resultado de este análisis fue que la osteotomía desrotadora de húmero mejora de forma significativa tanto la funcionalidad del miembro superior como el defecto estético que la parálisis braquial obstétrica conlleva, aunque no se encontraron diferencias significativas en la deformación de la articulación glenohumeral. En conclusión, la osteotomía desrotadora de húmero es una intervención que mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes, tanto desde el punto de vista funcional como estético.

Obstetric brachial paralysis is an injury with a prevalence of 1.5 per 1,000 births. Although it generally does not have a poor prognosis, around 20-40% of affected children do not experience complete neurological recovery. It is necessary to study the current treatments and their effectiveness given the prevalence of this condition and the disability it causes in affected children. The aim of this literature review is to assess the effectiveness of a surgical intervention currently performed, the humeral derotational osteotomy. Studies on pediatric patients with internal rotation contracture, with or without glenohumeral deformity, both secondary to obstetric brachial paralysis, were reviewed. The shoulder function before and after osteotomy was compared using a shoulder functionality scale called the Mallet scale, paying particular attention to external and internal rotation. Through searches for articles in scientific databases such as PubMed, Scopus, and Embase, 18 articles were selected, of which 8 were statistically compared. The results of this analysis showed that humeral derotational osteotomy significantly improves both the upper limb functionality and the aesthetic defect caused by obstetric brachial paralysis, although no significant differences were found in glenohumeral joint deformity. In conclusion, humeral derotational osteotomy is an intervention that significantly enhances the quality of life for patients, both functionally and aesthetically