Intervención de fisioterapia en el contexto quirúrgico de afirmación de sexo mediante vaginoplastia en mujeres transexuales: revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: La transexualidad implica una incongruencia entre la identidad de género y el sexo biológico. En mujeres transexuales, la vaginoplastia busca adecuar los genitales a la identidad autopercibida y puede implicar complicaciones como incontinencia o dispareunia. La fisioterapia del suelo pélvico puede ser clave para su abordaje y adaptación a la nueva anatomía, aunque su uso aún es poco reconocido y requiere más investigación. Objetivos: Evaluar, mediante una revisión bibliográfica, la efectividad de la fisioterapia en mujeres transexuales tras una vaginoplastia. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, EMBASE, Scopus y Web of Science, utilizando diferentes palabras clave combinadas con los operadores booleanos AND y OR. De 533 artículos iniciales, tras un proceso de cribado se incluyeron 13 en el análisis final. Resultados: Se tuvieron en cuenta 4 estudios transversales, 6 de cohorte y 2 series de casos. Estos incluyeron mujeres transexuales entre 19 y 44 años. Las técnicas quirúrgicas más frecuentes fueron la inversión peneana y el uso de segmento intestinal. Se evaluaron la función sexual, autoimagen y complicaciones, siendo más común la incontinencia urinaria. La fisioterapia pre y postoperatoria se utilizó en diversos estudios y fue necesaria en el 84’4% de las pacientes en un estudio. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que una intervención fisioterapéutica preoperatoria y postoperatoria puede contribuir en este contexto, aunque, se requieren más ensayos clínicos controlados, protocolos estandarizados y herramientas específicas que lo respalden.

Introduction: Transsexuality entails an incongruence between gender identity and biological sex. In transsexual women, vaginoplasty aims to adapt the genitals to the individual’s perceived identity and may cause complications such as incontinence or dyspareunia. Pelvic floor physical therapy can play a key role in managing these issues and the adaptation to the new anatomy, although its use remains underrecognized and requires further research. Objectives: Evaluate, through a literature review, the effectiveness of physical therapy in transsexual women after vaginoplasty. Material and Methods: A literature research was conducted in PubMed, EMBASE, Scopus and Web of Science using different keywords combined with the boolean operators AND and OR. Out of 533 initial articles, 13 were included in the final analysis after screening. Results: The review included 4 cross-sectional studies, 6 cohort studies and 2 case series involving transsexual women aged between 19 and 44 years. The most common surgical techniques were penile inversion and the use of intestinal segments. Sexual function, self-image and complications were assessed, with urinary incontinence being the most frequently reported. Pre and postoperative physical therapy was used in several studies and was required in 84’4% of patients in one study. Conclusions: The findings suggest that both preoperative and postoperative physiotherapeutic intervention may be beneficial in this context; however, turther controlled clinical trials, standardized protocols and specific assessment tools are needed to support it.