Aplicacion de acidos grasos hiperoxigenados (prevomega) en herida quirurgica de trocar umbilical tras colecistectomia laparoscopica con colocacion de protesis en pacientes con factores de riesgo.

Abstract

Objetivo: Evaluar el efecto de la aplicación tópica de una solución de ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) en el trocar umbilical tras colecistectomía laparoscópica sobre la aparición de infección del sitio quirúrgico (ISQ) y eventración del orificio del trocar (EOT), en pacientes con factores de riesgo para ISQ y EOT. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado doble ciego, en pacientes a los que se les realizó colecistectomía laparoscópica programada, y que presentaban además alguno de los siguientes factores de riesgo para la aparición de ISQ y EOT: Índice de masa corporal (IMC) >30kg/m2, Diabetes Mellitus (DM), edad superior a 65 años y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Los pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de AGHO (aplicación tópica de una solución de AGHO) o al grupo no-AGHO (aplicación tópica de una solución salina fisiológica (SSF)), tras el cierre del trocar umbilical con prótesis. La ISQ fue la variable principal evaluada. También se evaluó la EOT como variable secundaria. Resultados: Se incluyeron 103 pacientes, 51 (49.5%) en el grupo AGHO y 52 (50.5%) en el grupo no AGHO. La tasa de ISQ fue significativamente menor en el grupo AGHO en comparación con el grupo no AGHO (19.6% frente a 3.8%; p = 0.028). Las tasas de EOT fueron similares en ambos grupos (3.8% frente a 2%). El análisis multivariante mostró que únicamente los AGHO se asociaron a un descenso estadísticamente significativo de las tasas de ISQ mientras que el ser hombre se asoció a un aumento estadísticamente significativo en las tasas de ISQ. Conclusión: La aplicación tópica de una solución de AGHO a nivel del trocar umbilical tras colecistectomía laparoscópica disminuyó la tasa de ISQ.

Objective: To assess the effect of topical application of a HOFA solution on the umbilical trocar site after laparoscopic cholecystectomy on the appearance of SSI. The occurrence of trocar site incisional hernia (TSIH) was also analyzed. Methods: A prospective, double-blind, randomized trial was conducted in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, who also presented at least one of the following associated risk factors for the appearance of SSI and TSIH such as Body Mass Index (BMI) above 30kg / m2, Diabetes Mellitus (DM), age over 65 years and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Patients were randomly allocated to topical application of a HOFA solution (HOFA arm) or saline physiological solution (non-HOFA arm) during the closure of the umbilical trocar site with a mesh. SSI was the primary outcome.TSIH was also assessed as a secondary outcome. Results: 103 patients were included, 51 (49.5%) in the HOFA group and 52 (50.5%) in the non-HOFA group. SSI rate was significantly lower in the HOFA group in comparison with the non-HOFA group (19.6% vs. 3.8%; p = 0.028). TSIH rates were similar in both groups (3.8% vs. 2%). Multivariate analysis showed that only HOFA was associated with a statistically significant decrease in SSI rates while being male was associated with a statistically significant increase in SSI rates Conclusion: Topical application of a HOFA solution at the umbilical trocar site after laparoscopy cholecystectomy decreased SSI rate.