Evaluación de la efectividad de la niacinamida en el tratamiento del melasma

Abstract

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia clínica y la seguridad de la niacinamida en el tratamiento del melasma mediante una revisión sistemática de ensayos clínicos publicados, considerando también su uso en combinación con otros despigmentantes y su aplicabilidad en diferentes tipos de hiperpigmentación facial. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica consultando las bases de datos MEDLINE (PubMed), Embase, Scopus y The Cochrane Library. Se emplearon descriptores controlados como “niacinamide”, “melanosis”, “hyperpigmentation” y “treatment outcome”, combinados según cada plataforma. La búsqueda se limitó a estudios en humanos, en inglés o español, de texto completo y con enfoque clínico. Se excluyeron artículos sobre acné, toxicidad, animales o sin acceso completo. La búsqueda se completó en enero de 2025 y se seleccionaron 14 ensayos clínicos tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión. RESULTADOS: La niacinamida demostró ser eficaz tanto en monoterapia como en combinación con otros activos despigmentantes, especialmente en melasma leve a moderado. Los efectos comenzaron a ser visibles entre las semanas 4 y 8. Su mecanismo de acción principal es la inhibición de la transferencia de melanina, con efectos adicionales antiinflamatorios y reparadores de la barrera cutánea. Mostró excelente tolerancia en la mayoría de los estudios revisados, incluso en concentraciones elevadas (hasta el 10%), con efectos adversos leves y transitorios. Las formulaciones combinadas potenciaron su acción y redujeron la reactividad cutánea de otros agentes irritantes. Destaca su idoneidad en situaciones clínicas sensibles como el embarazo. CONCLUSIONES: La niacinamida representa un agente despigmentante seguro, eficaz y multifuncional en el tratamiento del melasma. Su buena tolerabilidad, efecto sinérgico en combinaciones terapéuticas y ausencia de efectos adversos relevantes la posicionan como una alternativa preferente frente a despigmentantes clásicos como la hidroquinona, especialmente en tratamientos prolongados y en pacientes con pieles sensibles. La evidencia respalda su inclusión como activo central en el abordaje integral del melasma, con beneficios tanto clínicos como psicosociales.