Epidemiología y factores pronósticos de la infección por Nocardia spp

Abstract

Introducción:Las infecciones por Nocardia spp., son infrecuentes y de difícil diagnóstico. Objetivos:Describir las características clínico-demográficas, microbiológicas y los factores pronósticos de la infección por Nocardia spp.desde Enero 2000 a Abril 2015,en cuatro hospitales de la provincia de Alicante. Métodos:Estudio multicéntrico, observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas según las bases de datos de Microbiología y Admisión, de los hospitales de la Vega Baja de Orihuela, General de Alicante, San Juan y el hospital Marina Baixa. Resultados:Se incluyeron 82 pacientes, la edad media fue 68 años, el 68,3% (n=56) eran varones. El 95% (n=78) tenían comorbilidad, principalmente EPOC en el 59,8% (n=49) y bronquiectasias en el 40,2% (n=33). El 70,3% (n=58) se consideraron inmunodeprimidos. La comorbilidad media medida por el índice Charlson fue de 2,78. La forma clínica más frecuente fue infección respiratoria de vías bajas (n=67). El tiempo medio hasta el diagnóstico era de 20 días. N. cyriacigeorgica fue la especie más común (n=13) entre las que se disponía de identificación fenotípica. Siete cepas presentaron resistencia intrínseca a cotrimoxazol. Los factores asociados a mortalidad fueron un Charlson mayor o igual a 3 OR4,67 (IC95% 1,11-19,67) p=0,025, procesos tumorales OR4,54 (IC95% 1,14-17,99) p=0,022, diseminación hematógena OR11,29 (IC95% 5,56-22,89) p<0,001 y la de enfermedad renal crónica OR4,67 (IC95% 1 ,10-19,79) p=0,026. Conclusión:La nocardiosis afecta a individuos con patologías subyacentes. Una proporción de las cepas aisladas era resistente a cotrimoxazol. La mortalidad fue elevada en esta serie. El número de casos diagnosticados puede estar aumentando en nuestro entorno.