Experiencia en el uso clínico de la inyección intravesical de toxina botulínica en la vejiga hiperactiva

Abstract

Se realiza estudio retrospectivo de 65 pacientes tratados con toxina botulínica desde junio de 2010 hasta abril de 2015,con vejiga hiperactiva refractaria al tratamiento de primera línea. Se analizaron las variables sexo, edad, etiología de la disfunción miccional, dosis de toxina empleada, efectos adversos, efectividad, duración del efecto y número reinyecciones. Se realizó un análisis comparativo de efectividad entre grupos etiológicos. Los datos se analizaron utilizando SPSS 19. 65 pacientes se sometieron a este tratamiento con un tº medio de seguimiento de 12,32 meses. 30(46.2%) hombres,35(53.8%) mujeres. La edad media fue 53 años (+/- 17,47) con rango entre 17-79. La etiología fue neurógena en el 50,8%,idiopática en el 30,8% y cistopatía crónica en el 18,5%. 31 pacientes recibieron dosis de 300 U y 34 recibieron entre 100 y 200 U.La inyección de toxina se realizó en 46 casos excluyendo el trígono, incluyéndolo en 9 y hubo 2 inyecciones en esfínter externo. Se perdió el seguimiento de 8 pacientes.16 pacientes(28%) presentaron efectos adversos, 10(17,5%) ITU,3(5,2%) hematuria,2(3,5%)RAO,1(1,7%) cefalea y 1(1,7%) dolor hipogástrico. De los pacientes que completaron el seguimiento,el 64,6% respondió favorablemente al tratamiento,siendo efectivo en el 66% en la idiopática,78% en neurógena y 72% en cistopatía crónica sin diferencias significativas. La mediana de duración del efecto fue 7 meses. Se reinyectaron 17 pacientes(26,2%). La inyección intravesical de toxina botulínica es una opción eficaz y segura. La duración del efecto es equiparable a los estudios publicados hasta la fecha. No existen diferencias significativas en la tasa de respuesta según etiología.