COVIDGES-ALC: Embarazo y SARS-CoV-2. Efectos de la Infección en la Gestante y en la Gestación.

Abstract

Introducción y justificación: El embarazo ha sido considerado como una condición de riesgo para infecciones por SARS-CoV-2 más graves y con resultados obstétricos y neonatales adversos. En la literatura se recogen efectos dispares de este coronavirus sobre la gestante, el feto y el neonato y sobre la gestación. Una vez concluida la pandemia, surge la necesidad de determinar cuáles han sido los resultados y consecuencias en el embarazo y en la embarazada en nuestro medio. Objetivo: Analizar los casos de infección por SARS-CoV-2 en las embarazadas atendidas en el Hospital General Universitario Dr. Balmis (HGUDB) de Alicante. Material y métodos: Se ha realizado un estudio observacional de cohortes retrospectivo, incluyendo todas las gestantes diagnosticadas de COVID-19 durante el embarazo atendidas por este motivo en el HGUDB desde el 11 de marzo de 2020 hasta el 5 de mayo de 2023. Se analizó tanto la incidencia, como los resultados maternos, obstétricos y neonatales, así como la comparación según ingreso y vacunación. Resultados: Durante la pandemia se registró una incidencia de COVID-19 en las embarazadas atendidas en el HGUDB del 4,1 sobre el total de partos atendidos en ese periodo. Se incluyeron 249 gestantes: 39 en primera fase, 20 en la segunda y 190 en la tercera. El 6,4% de la muestra presentaba antecedente de enfermedad respiratoria y un 20,6% un IMC≥30. Del total, 32 (12,85%) requirieron ingreso. La enfermedad respiratoria previa fue factor de riesgo de ingreso hospitalario. Asimismo, el ingreso fue factor de riesgo de parto inducido (OR: 2,67; IC95% 1,12-6,43), cesárea (OR: 2,60; IC95%: 1,27-5,50), ingreso en UCI materna tras el parto, complicaciones neonatales e ingreso del recién nacido en la Unidad de Neonatos. El 2% de la muestra presentó criterios de gravedad, siendo la obesidad (OR: 11,5; IC95% 1,33-99,4) y el nacimiento fuera de España factores de riesgo de desarrollo de formas graves de la enfermedad. Por último, la vacunación con al menos una dosis frente al SARS-CoV-2 fue factor protector de ingreso hospitalario por la infección (OR: 0,30; IC95%: 0,13-0,69). Conclusiones: La enfermedad respiratoria previa se describió como factor de riesgo para el ingreso por COVID-19. A su vez, este ingreso fue factor de riesgo para inducción del parto, cesárea, ingreso en UCI materna tras el parto, complicaciones neonatales e ingreso del recién nacido en la Unidad de Neonatos. La obesidad y el hecho de ser extranjera fueron factores de riesgo para el desarrollo de COVID-19 grave. La vacunación para SARS-CoV-2 resultó ser un factor protector de ingreso por la infección.

Introduction and justification: Pregnancy has been considered a risk factor for more severe SARS-CoV-2 infections and adverse obstetric and neonatal results. Literature reports mixed results regarding the effects of this coronavirus on the pregnant woman, the fetus and the neonate and the pregnancy. Now that the pandemic has finished, the need of determining which have been the results and consequences on the pregnancy and pregnant women in our environment arises. Objective: Analyzing the SARS-CoV-2 infection cases in attended pregnant women at the Doctor Balmis University General Hospital. Material and methods: An observational retrospective cohort study has been conducted, including every pregnant woman diagnosed with COVID-19, cared for at the hospital for this reason in the HGUDB since March 11th 2020 until May 5th 2023. The incidence and maternal, obstetric and neonatal outcomes were analyzed, as well as the comparison according to admission and vaccination. Results: During the pandemic, there was a COVID-19 incidence rate of 4.1 among pregnant women attended at HGUDB out of the total number of deliveries attended during that period. 249 pregnant women were included: 39 during the first phase, 20 during the second one and 190 during the third. 6.4% of the sample had a history of respiratory disease and 20.6% had a BMI≥30. Of the total, 32 (12.85%) required hospital admission. Previous respiratory disease was a risk factor for hospital admission. Likewise, admission was a risk factor for induced delivery (OR: 2.67; 95% CI 1.12-6.43), cesarean section (OR: 2.60; 95% CI: 1.27-5.50), maternal ICU admission postpartum, neonatal complications, and neonatal unit admission. 2% of the sample met severity criteria, with obesity (OR: 11.5; 95% CI 1.33-99.4) and birth outside of Spain as risk factors for severe disease development. Finally, vaccination with at least one dose against SARS-CoV-2 was a protective factor for hospital admission due to infection (OR: 0.30; 95% CI: 0.13-0.69). Conclusions: Previous respiratory disease was described as a risk factor for admission due to COVID-19. In turn, this admission was a risk factor for induction of labor, cesarean section, maternal ICU admission postpartum, neonatal complications, and neonatal unit admission. Obesity and being foreign-born were risk factors for the development of severe COVID-19. Vaccination against SARS-CoV-2 proved to be a protective factor for admission due to infection.