Análisis del número de revascularizaciones de la extremidad en el paciente amputado

Abstract

INTRODUCCIÓN. A pesar de los avances realizados en la revascularización abierta y endovascular de los miembros inferiores, las tasas de amputación mayor se mantienen elevadas en los pacientes que sufren isquemia crítica de dichas extremidades. OBJETIVOS. Analizar la proporción de pacientes intervenidos de amputación mayor sometidos con anterioridad a procedimientos de revascularización de la extremidad así como conocer el número de dichos intentos, los tipos de procedimiento y los sectores anatómicos tratados. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realiza una revisión retrospectiva de los pacientes intervenidos de amputación mayor de miembro inferior (supracondílea o infracondílea) en el Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante a lo largo del año 2022. RESULTADOS. Durante este periodo se intervinieron 71 pacientes de amputación mayor de los que el 80% fueron varones, con una media de edad de 70 años. El 66% de ellos presentaron tres o más factores de riesgo vascular llegando al 17% la tasa de mortalidad quirúrgica de la amputación. Al 60% de los pacientes no se les sometió a revascularización previa alguna por presentar, la mayor parte de ellos, una isquemia irreversible de la extremidad. Casi dos tercios de las revascularizaciones realizadas fueron endovasculares, constituyendo el sector femoro-poplíteo el principalmente tratado (68%). CONCLUSIONES. A la mayoría de los pacientes que acaban sometidos a una amputación mayor de la extremidad no se les realiza procedimiento de revascularización previa debido a la deteriorada situación basal que presentan y a la severa extensión de sus lesiones.

INTRODUCTION. Despite advances in open and endovascular lower limb revascularization, major amputation rates remain high in patients with critical limb ischemia. OBJECTIVES. To analyze the proportion of major amputation patients who had previously undergone limb revascularization procedures and to determine the number of such attempts, the types of procedure and the anatomical sectors treated. MATERIALS AND METHODS. A retrospective review of patients who underwent major lower limb amputation (supracondylar or infracondylar) at the Hospital General Universitario Dr. Balmis in Alicante during the year 2022. RESULTS. During this time, 71 patients underwent surgery for major amputation, 80% of whom were male, with a mean age of 70 years. Of these, 66% presented three or more vascular risk factors, with an amputation surgical mortality rate of 17%. Sixty percent of the patients did not undergo any previous revascularization because most of them had irreversible ischemia of the limb. Almost two thirds of the revascularizations performed were endovascular, with the femoro-popliteal sector being the most treated (68%). CONCLUSIONS. Most patients who end up undergoing major limb amputation do not undergo prior revascularization procedures due to their deteriorated baseline condition and the severe extent of their lesions.