Análisis de las alteraciones intersticiales pulmonares en tomografía computerizada de alta resolución pulmonar en pacientes fumadores y su relación con la progresión

Abstract

Introducción: La existencia de una amplia variedad de alteraciones intersticiales en tomografía computarizada de alta resolución (TCAR), y en concreto de lesiones quísticas aéreas en pacientes fumadores con enfermedades pulmonares intersticiales difusas, hacen que la interpretación de estos hallazgos sea compleja y que su relación con la progresión esté poco estudiada. El objetivo de nuestro estudio es analizar, en una serie retrospectiva de pacientes fumadores o exfumadores con alteraciones intersticiales en TCAR, la relación de los diferentes hallazgos visibles en un estudio basal con la progresión en una TC de seguimiento separada al menos 1 año. Hipótesis de trabajo: En pacientes fumadores o exfumadores con enfermedades pulmonares intersticiales difusas en TC de alta resolución pulmonar, las diversas alteraciones intersticiales pulmonares y en concreto las lesiones quísticas aéreas permiten diferenciar los pacientes que van a mostrar progresión radiológica. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyen pacientes fumadores o exfumadores valorados en comité de enfermedades intersticiales del Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante durante los últimos 3 años, con enfermedad intersticial documentada en TCAR y un control de TC al menos 1 año después. Se analiza la presencia de diferentes alteraciones intersticiales en la TC basal y su relación con la progresión radiológica en la TC de control. Resultados: Se incluyeron 80 pacientes, de ellos 51 presentaron progresión fibrótica. Los quistes confluentes subpleurales, el enfisema por tracción, las bronquiectasias por tracción y la panalización se asociaron a progresión con un VPP de >90%. Las bronquiectasias por tracción fueron el mejor predictor de progresión. Los quistes finos no se asociaron a progresión. Conclusión: En nuestra serie los quistes confluentes subpleurales, el enfisema por tracción, las bronquiectasias por tracción y la panalización se asociaron a progresión radiológica. Son necesarios más estudios que pongan de manifiesto el papel de los hallazgos radiológicos en el pronóstico de la enfermedad que faciliten el manejo de las enfermedades intersticiales en fumadores.

Introduc[on: CT scans of smokers with diffuse interstitial lung diseases frequently exhibit a varied spectrum of aerated lung lesions that make the interpretation of these findings intricate and their relationship with progression poorly understood. The aim of our study is to analyze, in a retrospective series of smokers or former smokers with interstitial abnormalities in CT scan, the relationship of different findings visible in a baseline study with progression in a separate follow-up CT scan at least 1 year apart. Hypothesis: In smokers or former smokers with diffuse interstitial lung diseases on CT scan, the different interstitial abnormalities and particularly aerated lung lesions allow differentiation of patients who will demonstrate radiological progression Material and methods: Retrospective observational study including smokers or former smokers assessed in the interstitial diseases multidisciplinary commitee at Dr. Balmis University General Hospital of Alicante over the past 3 years who had documented interstitial disease on high resolution CT and a follow-up CT scan at least 1 year later. The presence of different interstitial abnormalities at baseline CT scan and their relationship with radiological progression on follow-up CT scan were analyzed. Results: Fiuy-one out of 80 patients included were judged to show fibrotic progression. Confluent cystic lesions, traction emphysema, traction bronchiectasis, and honeycombing were associated with progression with a positive predictive value of >90%. Traction bronchiectasis was the best predictor of progression. Thin-walled cysts were not associated with progression. Conclusions: In our series, confluent cystic lesions, traction emphysema, traction bronchiectasis, and honeycombing were associated with radiological progression. Further studies are needed to elucidate the role of radiological findings in the prognosis of the disease, which would facilitate the management of interstitial lung diseases in smokers.