Análisis del riesgo de recurrencia trombótica en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa

Abstract

Introducción: La enfermedad tromboembólica venosa es una patología frecuente que presenta una alta tasa de recurrencia y una tasa de mortalidad del 5-9%. Su incidencia sigue aumentando, a pesar de la identificación de los factores de riesgo y la tromboprofilaxis. Se utilizan la escala de DASH y el nomograma de Viena, que contemplan variables clínicas y analíticas, para predecir el riesgo de recurrencia y adecuar la duración del tratamiento anticoagulante. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de corte transverso. Se incluyeron 51 pacientes con enfermedad tromboembólica venosa que han completado el tratamiento anticoagulante seguidos en la consulta de hematología al mes, a los 3 meses y a los 6 meses de haber suspendido la anticoagulación. Se recogieron sus datos clínicos, así como los de hemostasia de las sucesivas revisiones. Resultados: Los 51 pacientes seleccionados tenían una edad media de 56.5 años y hubo una mayor proporción de varones (54.9%). Los pacientes presentaron los factores de riesgo cardiovascular que según la literatura se asocian a la enfermedad tromboembólica venosa. El 23.53% de los pacientes obtuvieron una puntuación en la escala de DASH que se corresponde con riesgo de recurrencia anual alto (12.3%) y de ellos el 25% presentó recidiva. De los 5 pacientes que presentaron recurrencia trombótica, en el 60% eran de localización profunda y proximal, en el 20% de localización profunda y distal y en el 20% de localización superficial. Ninguno de los pacientes con antecedente de tromboembolismo pulmonar presentó recidiva. Comprobamos que el riesgo de recurrencia es superior en las trombosis venosas profundas de localización proximal. El nivel del TAFI y de la Generación de Trombina indican tendencia a la significación estadística: 0.079 y 0.074, respectivamente. Conclusiones: Existe correlación entre la obtención de una alta puntuación en la escala de DASH y la recurrencia trombótica en nuestra muestra. Detectamos una fuerte asociación entre los factores de riesgo cardiovascular y la recurrencia trombótica. La trombosis venosa profunda proximal de miembros inferiores es la que presentó un mayor porcentaje de recurrencia. El TAFI y la Generación de Trombina tienen una tendencia a la significación estadística, por lo que se requieren más estudios y con una muestra más amplia para valorar su utilidad como predictores de recurrencia trombótica.

Introduction: The venous thromboembolic disease is a common condition that presents a high recurrence rate with a fatal outcome in 5-9% of patients, and its incidence continues to rise despite the identification of risk factors and thromboprophylaxis. The DASH scale and the Vienna nomogram, which consider clinical and analytical variables, have demonstrated useful to predict the risk of recurrence, and in addition the anticoagulant therapy duration. Methods: This is a retrospective cross-sectional study. Fifty-one patients with venous thromboembolic disease who completed anticoagulant treatment were selected. They attended to hematology consultations one month, three months, and six months after discontinuing anticoagulation. Clinical data, as well as hemostatic parameters from successive follow-ups, were collected. Results: The 51 selected patients had a mean age of 56.5 years, with a higher proportion of males (54.9%). Patients had cardiovascular risk factors associated with venous thromboembolic disease according to the literature. A total of 23.53% of the patients obtained a score on the DASH scale corresponding to a high annual recurrence risk (12.3%) and 25% of them experienced recurrence. Among the 5 patients who experienced thrombotic recurrence, 60% had proximal deep vein thrombosis, 20% had distal deep vein thrombosis and 20% had superficial vein thrombosis. None of the patients with a history of pulmonary embolism experienced recurrence. The P values for TAFI and ETP approached statistical significance: 0.079 and 0.074, respectively. Conclusions: There is a positive relationship between obtaining a high score on the DASH scale and thrombotic recurrence. There is a strong association between cardiovascular risk factors and thrombotic recurrence. Proximal deep venous thrombosis of the lower limbs showed the highest percentage of recurrence. TAFI and Thrombin Generation show a trend toward statistical significance, indicating the need for further studies with a larger sample size to assess their utility as predictors of thrombotic recurrence.