Desnutrición en Medicina Interna a través de medidas antropométricas

Abstract

Desnutrición En Medicina Interna A Través De Medidas Antropométricas Introducción: La desnutrición es un trastorno de la composición corporal que se manifiesta con un exceso de agua extracelular, hipopotasemia y déficit de masa muscular a menudo acompañada por una disminución del tejido graso e hipoproteinemia, que interfiere con la respuesta normal del huésped ante su enfermedad y tratamiento. Se trata de un problema de salud global que afecta especialmente a pacientes hospitalizados, con enfermedades crónicas e institucionalizados asociado a diferentes causas que pueden alterar el metabolismo, balance hormonal, la actividad del sistema inmune y función de diversos órganos. (1,2) Objetivos: El objetivo principal de este estudio es valorar el estado nutricional del paciente ingresado en el servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de San Juan mediante el análisis de las características clínicas, medidas antropométricas (peso, talla, perímetro de la pantorrilla, perímetro braquial y dinamometría) y parámetros analíticos. Como objetivo secundario se plantea determinar la fragilidad y grado de sarcopenia durante el ingreso. Hipótesis: El ingreso y estancia hospitalaria suponen una variación en el estado nutricional que se verá reflejada mediante cambios en las medidas antropométricas. Material y métodos: estudio observacional, transversal descriptivo y abierto en el que se reclutaron un total de 24 pacientes (que cumplían los criterios de inclusión) entre el 20 de octubre de 2023 y el 20 de noviembre de 2023, según orden de ingreso. La recogida de datos se ha basado en entrevistas directas con los pacientes. La búsqueda bibliográfica se ha realizado a través de las bases de datos de PubMed y Scopus, y el análisis estadístico mediante el programa IBM-SPSS v22. Resultados: Hemos reclutado 24 pacientes, 12 (50%) hombres y 12 mujeres (50%), con mediana de edad de 87 años. La media de peso fue 73kg (DE= 13,48) con un IC 95% de 67,61 a 78,39kg y de talla 163cm (DE= 7,36) con IC 95% de 160,05 a 165,94cm. Respecto al IMC, la media fue de 27,20 kg/m2 (DE=6,54), IC 95% de 24,59 a 29, 82 kg/m2. La media del perímetro de la pantorrilla fue 30,8cm (DE= 6,42) IC 95% de 27,93 a 33,07cm, del perímetro braquial fue 27,12cm (DE= 6,98) e IC 95% de 22,71 a 28,29cm y de la dinamometría fue 13kg (DE 9,67) IC 95% de 9,13 a 16,87kg. Se observó dinapenia al ingreso en el 91,7% de los pacientes, siendo este porcentaje del 100% en aquellos con IMC ≥ 30 (χ2 de Pearson 4,415; p=0,621). Un 41,7% presentaba DN (MNA-SF) y 37,5% DRE (χ2 Pearson 0,993; p=0,911). El riesgo de DN fue moderado-grave (CONUT) en el 55,5% de pacientes con IMC<25, 37,5% de IMC25-29 y 57,14% de IMC>30 (χ2 de Pearson 4,415; p=0,621). Un 54,2% de los pacientes presentaron fragilidad (escala FRAIL): 55,6% del grupo IMC<25, 50 % grupo IMC25-29 y 57,1% del grupo de IMC≥30 (χ2 de Pearson 0,088; p=0,0957). El 62% presenta riesgo elevado de sarcopenia (SARC-F); un 85% de ellos con IMC≥30. Conclusión: se observa una tendencia hacia la desnutrición en el paciente ingresado en Medicina Interna durante las primeras 24-48 h del ingreso, que se ve reflejada en las variables del estudio (MNA-SF, peso, talla, circunferencia braquial, circunferencia de la pantorrilla, dinamometría, índice CONUT, índice de Charlson, PROFUND, SARC-F, FRAIL, dificultad deglutoria y deterioro cognitivo). Además, se observa una tendencia creciente a la desnutrición en pacientes obesos.

Malnutrition in Internal Medicine Through Anthropometric Measures Introduction: Malnutrition is a disorder of body composition characterized by an excess of extracellular water, hypokalemia, and deficits in muscle mass often accompanied by a decrease in adipose tissue and hypoalbuminemia, which interferes with the host's normal response to illness and treatment. It is a global health problem that particularly affects hospitalized patients, those with chronic diseases, and institutionalized individuals, associated with various causes that may alter metabolism, hormonal balance, immune system activity, and the function of various organs. Objectives: The main objective of this study is to assess the nutritional status of patients admitted to the Internal Medicine service of San Juan University Hospital through the analysis of clinical characteristics, anthropometric measures (weight, height, calf circumference, brachial circumference, and dynamometry), and analytical parameters. As a secondary objective, determining frailty and the degree of sarcopenia during admission is proposed. Hypothesis: Hospital admission and stay entail a variation in nutritional status that will be reflected in changes in anthropometric measures. Material and Methods: Observational, cross-sectional, descriptive, and open study in which a total of 24 patients (meeting inclusion criteria) were recruited between October 20, 2023, and November 20, 2023, according to admission order. Data collection was based on direct interviews with patients. Bibliographic search was conducted through PubMed and Scopus databases, and statistical analysis was performed using IBM-SPSS v22 program. Results: We recruited 24 patients, 12 (50%) males and 12 females (50%), with a median age of 87 years. The mean weight was 73kg (SD=13.48) with a 95% CI of 67.61 to 78.39kg, and height was 163cm (SD=7.36) with a 95% CI of 160.05 to 165.94cm. Regarding BMI, the mean was 27.20 kg/m2 (SD=6.54), 95% CI of 24.59 to 29.82 kg/m2. The mean calf circumference was 30.8cm (SD=6.42) with a 95% CI of 27.93 to 33.07cm, brachial circumference was 27.12cm (SD=6.98) and 95% CI of 22.71 to 28.29cm, and dynamometry was 13kg (SD 9.67) with a 95% CI of 9.13 to 16.87kg. Dynapenia was observed upon admission in 91.7% of patients, with this percentage being 100% in those with BMI ≥ 30 (Pearson's χ2 4.415; p=0.621). 41.7% presented malnutrition (MNA-SF) and 37.5% sarcopenia (Pearson's χ2 0.993; p=0.911). The risk of malnutrition was moderate-severe (CONUT) in 55.5% of patients with BMI<25, 37.5% with BMI25-29, and 57.14% with BMI>30 (Pearson's χ2 4.415; p=0.621). 54.2% of patients presented frailty (FRAIL scale): 55.6% in the BMI<25 group, 50% in the BMI25-29 group, and 57.1% in the BMI≥30 group (Pearson's χ2 0.088; p=0.0957). 62% had a high risk of sarcopenia (SARC-F); 85% of them with BMI≥30. Conclusion: There is a tendency towards malnutrition in patients admitted to Internal Medicine during the first 24-48 hours of admission, reflected in the study variables (MNA-SF, weight, height, brachial circumference, calf circumference, dynamometry, CONUT index, Charlson index, PROFUND, SARC-F, FRAIL, swallowing difficulty, and cognitive impairment). Additionally, there is a growing trend towards malnutrition in obese patients.