Detección de la sarcopenia en pacientes con insuficiencia cardíaca y FEVI deprimida: Evaluación de herramientas diagnósticas

Abstract

La sarcopenia, es una enfermedad prevalente entre los adultos mayores, y especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Esto va a contribuir a un incremento en el riesgo de hospitalización prolongada, lo que en conjunto se asocia a un aumento de la mortalidad. Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia de la sarcopenia, así como establecer un algoritmo diagnóstico para su detección en pacientes con IC con fracción de eyección deprimida. Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal en la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del Departamento de Salud de Elda durante un periodo de tiempo de 3 meses, donde se evaluó a pacientes con al menos un ingreso por descompensación cardíaca en los últimos 6 meses y disfunción ventricular sistólica izquierda (FEVI<40%) demostrada reciente. Se recogieron datos mediante diversos métodos de detección de sarcopenia validados por las sociedades científicas actuales los cuales incluyen el cuestionario SARC-F, medición de la fuerza de agarre mediante dinamometría, el test de la silla, medición de la circunferencia del gastrocnemio y bioimpedancia eléctrica. Al finalizar el estudio y valorar los datos obtenidos, se obtuvo una prevalencia del 26% de sarcopenia en la muestra estudiada. Se observaron diferencias en la sensibilidad de las herramientas de detección, siendo la dinamometría y la medición del perímetro del gastrocnemio las más útiles al poder ser aplicadas en todos los sujetos a estudio. Se concluyó que existe una elevada prevalencia de sarcopenia en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección deprimida, lo cual es de gran relevancia, ya que la detección temprana de sarcopenia en estos pacientes es determinante para evitar la progresión y la consecuente pérdida de funcionalidad en los mismos. Por último, se propuso un algoritmo de cribado basado en dinamometría y medición del perímetro del gastrocnemio que, sumado al uso de la bioimpedancia eléctrica (en los casos que sea posible por las características del paciente), puede ser de utilidad para facilitar su detección en esta población.

Sarcopenia is a prevalent disease among older adults, especially in patients with heart failure (HF). This contributes to an increased risk of prolonged hospitalization, which is associated with higher mortality rates. This study aims to evaluate the prevalence of sarcopenia and establish a diagnostic algorithm for its detection in HF patients with reduced ejection fraction. An observational descriptive longitudinal study was conducted at the Heart Failure Unit of the Elda Health Department over a period of 3 months, involving patients with at least one admission for cardiac decompensation in the past 6 months and demonstrated left ventricular systolic dysfunction (LVEF <40%). Data were collected using various validated sarcopenia detection methods recommended by current scientific societies, including the SARC-F questionnaire, grip strength measurement using dynamometry, the chair stand test, gastrocnemius circumference measurement, and bioelectrical impedance analysis. Upon completion of the study and assessment of the obtained data, a sarcopenia prevalence of 26% was found in the studied sample. Differences in the sensitivity of detection tools were observed, with dynamometry and gastrocnemius circumference measurement being the most useful as they can be applied to all subjects under study. It was concluded that there is a high prevalence of sarcopenia in HF patients with reduced ejection fraction, which is of great relevance as early detection of sarcopenia in these patients is crucial to prevent progression and consequent loss of functionality. Finally, a screening algorithm based on dynamometry and gastrocnemius circumference measurement was proposed, which, combined with the use of bioelectrical impedance analysis in cases where possible due to patient characteristics, will facilitate its detection in clinical practice.