Tratamiento conservador del cáncer de endometrio. Revisión bibliográfica y casuística del Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante

Abstract

Fundamentos: El objetivo del estudio es hacer una actualización del tratamiento conservador del cáncer de endometrio. Material y métodos: Se realizó un estudio de la literatura disponible acerca del tratamiento conservador del cáncer de endometrio y se completó con la casuística de mujeres tratadas con tratamiento conservador del Hospital General Universitario Dr Balmis de Alicante en los últimos cinco años. Resultados: De la búsqueda bibliográfica obtuvimos múltiples estudios acerca del tratamiento preservador de la fertilidad en mujeres con cáncer de endometrio, y todos ellos coinciden que este tipo de tratamiento es posible en centros especializados cuando haya un estrecho seguimiento de la paciente para comprobar el nivel de respuesta y las posibles complicaciones, así como que los tratamientos de fertilidad son oncológicamente seguros, con buenas tasas de embarazo en las mujeres que tienen deseo genésico incompleto que, tras el mismo, pueden someterse al tratamiento definitivo quirúrgico de histerectomía y ooforosalpinguectomía. En cuanto a las mujeres con IMC elevado u otras comorbilidades que no las hacen candidatas quirúrgicas, la literatura demuestra que aquellas que consiguen una pérdida ponderal tienen mejores resultados oncológicos, con mayor grado de respuesta y menor tasa de recidiva. De los tratamientos disponibles para ambos grupos, el que parece ofrecer mejor resultado en cuanto a nivel de respuesta y comodidad es aquel donde se realiza una resección histeroscópica y se coloca un DIU de levonorgestrel. De la casuística del HGUA, los resultados son similares a los de los estudios, todas ellas están actualmente vivas y han respondido al tratamiento, y todas ellas han sido tratadas con DIU de levonorgestrel. Conclusión: De la literatura disponible y los casos de nuestro hospital se ha podido observar que el tratamiento conservador del cáncer de endometrio, en pacientes seleccionadas cuidadosamente y en centros especializados es oncológicamente seguro, y una alternativa cuando la paciente no ha cumplido su deseo genésico o no es candidata quirúrgica por IMC elevado u otra comorbilidad.

Background: The aim of this study is to do a review of the conservative management of endometrial cancer. Materials and methods: We reviewed the available literature about the conservative management of endometrial cancer and it was completed by reviewing the cases of women that had a conservative management in the General University Dr Balmis Hospital of Alicante in the last five years. Results: From our bibliographic research we obtained multiple studies that verse about fertility-sparing management for women with endometrial cancer, and all of them agree that this kind of treatment it’s an option in specialized centers in cases where there will be a close followup of the patient to check on the level of response and the eventual complications, as well as the fact that fertility treatments are oncologically safe, with good pregnancy rates in the women with incomplete genetic desire that, after the pregnancy, can then go on to have the definitive surgical treatment of histerectomy and ooforosalpinguectomy. When it comes to the women that are not surgical candidates because of elevated BMI or other comorbidities, literature has shown that the women that achieve a weight reduction have better oncological results, with a better chance of response and less chances of recurrence. Of the treatments available for both groups, the one that stands out and seems to have better response rates and convenience is the one where a histeroscopic resection is performed and a IUD of levonorgestrel placed. Of the cases of the HGUA, results are similar to those of the studies, all of the patients are alive and have responded to treatment, and all of them have been treated with the IUD of levonorgestrel. Conclusion: Off the available literature and the cases of our hospital we can infer that the conservative management of endometrial cancer in selected patients and in specialized centers is oncologically safe, and an alternative when the patient wants to preserve their fertility or is not a surgical candidate because of elevated BMI or other comorbidities.