Cribado nutricional en pacientes ancianos ingresados en medicina interna

Abstract

Introducción: La desnutrición (DN) es un problema de salud importante en la actualidad que contribuye a la aparición de numerosos trastornos y pueden causar gran impacto en la calidad de vida, así como un aumento de la morbimortalidad y del coste asistencial. Su prevalencia en pacientes hospitalizados es alta, especialmente en pacientes ancianos, por lo que nos planteamos el uso de herramientas de cribado nutricional como el MNA-SF en esta población. Objetivos: El objetivo principal es realizar un cribado del estado nutricional mediante el cuestionario MNA-SF a pacientes ingresados en el servicio de Medicina Interna. Como objetivos secundarios nos planteamos determinar la fragilidad, sarcopenia, probabilidad de supervivencia, fuerza prensil y circunferencia de pantorrilla y diagnosticar la DN mediante los criterios GLIM en los pacientes ingresados en este servicio. Hipótesis: Existe una alta prevalencia de pacientes ancianos ingresados en el servicio de Medicina Interna con riesgo de desnutrición o desnutrición franca no diagnosticada. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se evalúan pacientes mayores de 65 años ingresados en el servicio de Medicina Interna del hospital de San Juan de Alicante durante el periodo comprendido entre el 2 de octubre de 2023 hasta 22 de diciembre de 2023. Se recogió como variable principal la puntuación en el MNA-SF y como variables secundarias los criterios GLIM para el diagnóstico de desnutrición, variables clínicas y antropométricas, dinamometría, FRAIL, SARC-F e índice PROFUND. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes, 15 hombres (48,8%) y 16 mujeres (51,6%) con una media de edad de 81 años. El MNA-SF detectó la presencia de DN en 13 pacientes (41,9%) y riesgo de padecerla en 9 (29%). En cuanto a los criterios diagnósticos de GLIM, 10 (32,3%) presentaban DN grave, 6 (19,4%) DN moderada y 15 (48,4%) un estado nutricional normal. El cuestionario SARC-F mostró que 16 (51,6%) presentaban alta probabilidad de sarcopenia y según la escala FRAIL 27 (87,1%) presentaban sospecha de fragilidad.La probabilidad de muerte en 1 año según el índice PROFUND fue alta en 6 pacientes (19,5%), intermedia-alta en 9 (29%), intermedia-baja en 7 (22,6%) y baja en 9 (29%). Se observó una asociación estadísticamente significativa entre el MNA-SF y SARC-F (P=0,007) y una asociación, aunque estadísticamente no significativa, entre MNA-SF y FRAIL. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de DN en los pacientes ancianos hospitalizados en Medicina Interna, así como una alta prevalencia de otros trastornos (sarcopenia y fragilidad) y una asociación significativa entre desnutrición y sarcopenia. La alta prevalencia de la desnutrición junto con los efectos negativos que conlleva hace que sea necesario destinar más esfuerzos y recursos a su prevención, detección y tratamiento.

Introduction: Malnutrition is an important health problem since it contributes to the appearance of numerous disorders that can cause a huge impact on the quality of life, as well as an increase morbidity and mortality and healthcare costs. Its prevalence in hospitalized patients is high, especially in elderly patients, which is why we consider the use of nutritional screening tools such as the MNA-SF in this population. Objectives: The main objective is to screen nutritional status using the MNA-SF questionnaire in patients hospitalized in the Internal Medicine service. As secondary objectives, we plan to determine frailty, sarcopenia, probability of survival, grip strength and calf circumference and diagnose malnutrition using the GLIM criteria in patients hospitalized in this service. Hypothesis: There is a high prevalence of elderly patients hospitalized in the Internal Medicine service with risk of malnutrition or undiagnosed malnutrition. Material and methods: This is an observational, descriptive and cross-sectional study. Patients over 65 years of age admitted to the Internal Medicine service of the San Juan de Alicante hospital were evaluated during the period from October 2, 2023 to December 22, 2023. The MNA-SF score was collected as the main variable and as secondary variables the GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition, clinical and anthropometric variables, dynamometry, FRAIL, SARC-F and PROFUND index. Results: 31 patients were included, 15 men (48.8%) and 16 women (51.6%) with a median age of 81 years. The MNA-SF detected the presence of malnutrition in 13 patients (41.9%) and the risk of suffering from it in 9 (29%). Regarding the diagnostic criteria for GLIM, 10 (32.3%) had severe malnutrition, 6 (19.4%) had moderate malnutrition, and 15 (48.4%) had a normal nutritional status. The SARC-F questionnaire showed that 16 (51.6%) had a high probability of sarcopenia and according to the FRAIL scale, 27 (87.1%) had suspected frailty. Conclusions: There is a high prevalence of malnutrition in elderly hospitalized patients. In addition, we observed a high prevalence of other disorders such as sarcopenia and frailty and a significant association between malnutrition and sarcopenia. The high prevalence of malnutrition along with the negative effects it entails makes it necessary to allocate more efforts and resources to its prevention, detection and treatment.