Mecanismos inmunosupresores en endometriosis

Abstract

Ante la alta prevalencia de la endometriosis en la población femenina y la sospecha de la implicación en la misma de mecanismos inmunitarios, decidimos estudiar la expresión de la molécula HLA-G en diferentes medios y tejidos de pacientes con quistes endometrióscos y pacientes con quiste/s de estirpe no endometriósica. Algunos autores han planteado la posibilidad de que la expresión de HLA-G por parte del tejido endometriósico sea una forma de escape a la acción del sistema inmunitario por parte de esta patología. Esta molécula podría resultar un marcador pronóstico de la enfermedad y estar relacionada con el potencial de malignidad que posee en muchos casos la endometriosis atípica, puesto que se ha demostrado su elevada expresión en algunos tipos de cáncer; así mismo decidimos investigar la población de células T reg (CD4+CD25+Foxp3+) en diferentes medios y tejidos igualmente de pacientes con y sin endometriosis, así como la concentración de IL-10 y TNF-beta. Algunos autores han detectado niveles de T reg aumentados en pacientes con endometriosis, lo que podría justificar un cierto nivel de inmunosupresion en endometriosis. Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo con 160 pacientes. Tras los resultados observados concluimos que la expresión de HLA-G no es específica de endometriosis. Esta molécula se expresa en endometrio eutópico y ectópico de pacientes con endometriosis, observando los mayores niveles en el líquido del quiste endometriósco y en los casos de endometriosis infiltrante. Encontramos una correlación entre los niveles de HLA-G y CA 125 así como con el tamaño del endometrioma. La endometriosis atípica y la expresión de la molécula p53 presenta una tendencia mayor a la expresión de HLA-G. En cuanto a los niveles de células T reg no encontramos diferencias entre los grupos de estudio pero sí entre los niveles de estas células y los de linfocitos CD4+CD25-Foxp3+ dentro de ambos grupos, a favor de estas últimas. Estas fueron detectadas en mayor cantidad en los casos de endometriosis severa, lo que podría justificar la alteración de la función del sistema inmunitario en estos estadíos de la patología. Finalmente detectamos un riesgo de recurrencia mayor de la patología en casos en los que concurrieron varios de los parametros analizados, entre ellos la expresión de HLA- G en suero, niveles altos de T reg o niveles elevados de linfocitos CD4+CD25-Foxp3+.