Protocolo de manejo de las reacciones de hipersensibilidad por antineoplásicos

Abstract

Las reacciones de hipersensibilidad (RH) han aumentado a la par que la incidencia de casos de cáncer, la reducción de la mortalidad, la cronificación de los tratamientos y, por tanto, la sobreexposición a los fármacos quimioterápicos. Los fármacos que mayor incidencia de RH tienen son las sales de platino y los taxanos. Mediando estas reacciones está la inmunoglobulina E (IgE), y la liberación de citoquinas. Estas reacciones varían en gravedad y, por tanto, su forma de detección (a través de pruebas cutáneas, y presencia de biomarcadores) y su tratamiento (premedicación y protocolos de desensibilización) difieren. El objetivo principal es describir, analizar, comparar y definir un protocolo de manejo para las reacciones de hipersensibilidad a antineoplásicos en pacientes oncológicos para garantizar el éxito del tratamiento. La desensibilización (Ds) es un protocolo de manejo que otorga inmunidad temporal al paciente, permitiendo así tratarlo con el fármaco inductor de alergia. Se realizó una revisión detallada de la literatura sobre las RH en casos de platinos y taxanos, detallando la posibilidad de personalizar los protocolos de Ds según las características específicas del paciente, y las pruebas previas realizadas. Los protocolos difieren en número de bolsas, pasos y ritmos de perfusión, lo que confiere al alergólogo la opción de personalizar el protocolo al paciente. Esto se ve claramente con dos ejemplos de pacientes modelo que cursan con RH a fármacos distintos, de diversa gravedad y, por tanto, necesitan distintos manejos. Se concluye que el correcto manejo de las RH mediante Ds mejora la calidad de vida del paciente, y asegura la continuidad de tratamientos oncológicos de mayor efectividad, teniendo una tasa de éxito por encima del 90%.