Mecanismos moleculares implicados en el dolor del miembro fantasma y su abordaje terapéutico

Abstract

El dolor del miembro fantasma es un tipo de dolor neuropático que resulta tras la amputación de una extremidad del cuerpo. Se caracteriza por un sensación de dolor insoportable, refractario al tratamiento y caracterizado por presentar síntomas punzantes, palpitantes, urentes o con calambres. Su etiología es diversa y desconocida implicando el sistema nervioso central y periférico. El conocimiento de la fisiopatología supone un campo de investigación actual, centrado en los cambios en la plasticidad neuronal. Actualmente el manejo terapéutico tiene sus limitaciones. Esta falta de eficacia promueve la búsqueda de nuevos abordajes terapéuticos como podría ser la estimulación transcraneal de corriente directa, la terapia espejo, realidad virtual, o el uso de nuevas moléculas farmacológicas. Todos involucrados en la modulación de los cambios en la plasticidad neural adaptativa. El objetivo del trabajo ha sido revisar la evidencia científica actual sobre la fisiopatología y el tratamiento del dolor del miembro fantasma, teniendo más presencia los no farmacológicos, realizando una revisión bibliográfica en Medline. Los resultados de los estudios demuestran la implicación de cambios en la organización neuronal tras la amputación, tanto a nivel central como periférico como mecanismo de adaptación a la pérdida de salidas aferentes. Pero no son capaces de demostrar la relación con la intensidad del dolor percibido. Por otra parte, los resultados de los estudios acerca del abordaje demuestran de manera discreta un efecto positivo en la reducción del dolor. Sobre todo, la terapia espejo y la estimulación transcraneal. A pesar de que estos abordajes pueden presentar un futuro para el tratamiento del dolor, es necesaria más investigación con ensayos de mayor tamaño y protocolización, debido a la limitada evidencia presente. Y sobre todo el conocimiento de la etiología causante de la aparición del dolor del miembro fantasma.