Actualización del tratamiento de Giardiasis

Abstract

Introducción: La Giardiosis es una enfermedad infecciosa gastrointestinal causada por el protozoo Giardia lamblia de gran importancia epidemiológica por ser una zoonosis de distribución mundial y prevalencia, que se transmite por la ingesta de quistes presentes en agua y alimentos, por vía fecal-oral y contacto con animales infectados. Es esencial proporcionar un tratamiento farmacológico adecuado para frenar la propagación y evitar secuelas crónicas como fatiga crónica y retrasos en el crecimiento. Objetivo: El objetivo principal de este trabajo fin de grado es realizar una revisión sistemática de los tratamientos farmacológicos disponibles para giardiasis. Métodos: Revisión sistemática de los artículos recuperados en las bases de datos MEDLINE y Embase. Resultados y discusión: De los 176 artículos recuperados, tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 2 ensayos clínicos y 8 revisiones sistemáticas que evalúan la efectividad y seguridad de los tratamientos para la giardiasis en humanos. Los tratamientos identificados son los 5-nitroimidazoles, en concreto metronidazol, tinidazol, ornidazol, y secnidazol, los derivados del benzimidazol (albendazol y mebendazol), nitazoxanida, furazolidona, cloroquina, mepacrina y paromomicina. El tratamiento más eficaz son los 5-nitroimidazoles, en concreto el metronidazol y el tinidazol. Conclusión: El tratamiento con metronidazol es eficaz y seguro. El tratamiento con tinidazol presenta la ventaja de administrarse en dosis única. El resto de los fármacos constituirían la segunda línea en caso de fracaso terapéutico sin que exista consenso sobre cuál es más eficaz. El albendazol es interesante como alternativa para ser utilizado en tratamientos masivos de multiparasitosis con menor incidencia de reacciones adversas.

Introduction: Giardiasis is a gastrointestinal infectious disease caused by the protozoan Giardia lamblia. It is of significant epidemiological importance due to being a zoonosis with global distribution and prevalence. The disease is transmitted by the ingestion of cysts presents in water and food, by the faecal-oral route by contact with infected animals. Appropriate pharmacological treatment is essential to stop the spread and prevent chronic sequelae such as chronic fatigue and growth retardation. Objective: A systematic review of available pharmacological treatments is the main objective of this thesis. Methods: A systematic review of the articles retrieved from the MEDLINE and Embase databases. Results and Discussion: From the 176 retrieved articles, after applying inclusion and exclusion criteria, 2 clinical trials and 8 systematic reviews were selected that evaluated the efficacy and safety of treatments for giardiasis in humans. The identified treatments include 5-nitroimidazoles (metronidazole, tinidazole, ornidazole, secnidazole), benzimidazole derivatives (albendazole, mebendazole), nitazoxanide, furazolidone, chloroquine, mepacrine and paromomycin. The most effective treatments are the 5-nitroimidazoles, especially metronidazole and tinidazole. Conclusion: Metronidazole treatment is effective and safe. Tinidazole treatment has the advantage of being administered in a single dose. The rest of the drugs could be the second line in case of therapeutic failure without a consensus on which is more effective. Albendazole is an excellent alternative for use in mass treatments of multiparasitism with a lower incidence of adverse reactions.