Análisis de la presión del pulso en población hipertensa añosa

Abstract

Introducción: La presión arterial sistólica aislada es la presentación más común de hipertensión arterial en personas mayores de 65 años. Esta se debe a la pérdida de elasticidad arterial con la edad, dando lugar a una mayor rigidez arterial. La presión del pulso es la diferencia entre la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica. Esta se considera alterada cuando está igual o por encima a 60 mmHg. Esta presión del pulso alterada aumenta con la edad y nos indica rigidez arterial. Tanto la presión arterial sistólica como la presión del pulso elevada son reconocidos como predictores independientes de eventos cardiovasculares. Material y métodos: El estudio se realiza en la situación basal de la cohorte escarval riesgo en pacientes hipertensos añosos que acuden a control de su presión arterial en los centros de salud de la comunidad valenciana. Esta situación basal de reclutamiento de pacientes se corresponde con los años 2008-2012. En la actualidad, el seguimiento de la cohorte del estudio escarval riesgo aún no ha finalizado. Como variable dependiente tenemos la presión del pulso y como variables independientes tenemos el sexo, la edad, antecedentes de diabetes mellitus, antecedentes de dislipemia e IMC. Se realiza un análisis estadístico de la muestra analizada (21120 personas), cuantificándose proporciones cuando la variable es cualitativa y media con desviación estándar cuando la variable es cualitativa. Se realizó análisis multivariante por regresión logística binaria y curva ROC con su ABC e intervalo de confianza al 95%. Resultados: Se obtuvo una prevalencia de presión del pulso alterada total de 62,6% (IC 95%; 61,95-63,25). El grupo que obtuvo una mayor prevalencia de presión del pulso alterada fue el de HTA + DM, con una prevalencia del 70,1% (IC 95%; 68,45-71,75) seguido del grupo que presentó HTA + DLP + DM con una prevalencia del 67,0% (IC 95%; 65,99-68,01¸p<0,001). No hubo diferencias significativas en las prevalencias de presión del pulso alterada entre hombres y mujeres. Las personas mayores que presentaban PP alterada tuvieron una mayor media de edad con respecto a las personas que no tuvieron PP alterada (p<0,001). Las personas que tuvieron PP alterada presentaron una media de IMC menor con respecto a las personas que no tenías PP alterada. (p=0,023). En el análisis multivariante, las variables que obtuvieron significación estadística fueron: HTA + DM (OR = 1,563; p<0,001), HTA + DLP + DM (OR = 1,663; p<0,001), edad (OR=1,051; p<0,001). El ABC de la curva ROC fue de 0,604 (IC 95%; 0,596-0,612; p<0,001). Conclusiones: Cerca de 2 de cada 3 hipertensos mayor o igual de 60 años, en prevención primaria cardiovascular que acude a los centros de salud presentan presión del pulso alterada. Se indica el perfil de variables que se asocian a presión del pulso alterada y la capacidad discriminativa del modelo multivariante obtuvo una exactitud de capacidad moderada-baja.

Introduction: Isolated systolic pressure is the most common form of arterial hypertension in people older tan 65 years. This is due to the loss of arterial elasticity with age, leading to greater arterial stiffness. Pulse pressure is the difference between systolic blood pressure and diastolic blood pressure. It is considered altered when it is equal to or above 60 mmHg. This altered pulse pressure increases with age and increases arterial stiffness, thus increasing systolic blood pressure. Both systolic blood pressure and elevated pulse pressure are recognized as accurate predictors of cardiovascular events. Material and methods: The study is carried out in the baseline situation of the escarval risk cohort in elderly hypertensive patients who come to have their blood pressure checked at health centers in la Comunidad Valenciana. This baseline situation of patient recruitment corresponds to the years 2008-2012. In the present, the scarval risk study cohort hast not yet been completed. As a dependent variable we have pulse pressure and as independent variable we have sex, age, history of dyslipidemia and BMI. A statistical analisis of the analyzed sample (21120 people) is carried out, quantifying proportions when the variable is qualitive and mean with standard deviation when the variable is qualitive. Results: A total prevalence of elevated pulse pressure of 62,6% was obtained. The group that obtains a significant higher prevalence (95% CI does not share values with the resto f the groups) is when HTA + DM is combined, being the second highest prevalence, above the HTA group and the HTA + DLP group, the combination of the three cardiovascular risk factors. Older people who presented elevated PP had a higher mean age compared to people who did not have elevated PP (p<0,001; 95% CI do not share values, p<0,05). People who had elevated PP had a lower mean BMI compared to people who did not have elevated PP (p=0,023). In the multivariate análisis, no significant differences were found between men and women; OR 0,959 (0,900-1,014; p=0,131) Conclusions: Main objective: Nearly 2 out of 3 hypertensive patients older than or equal to 60 years old, in primary cardiovascular prevention who attent health centers present elevated pulse pressure. Secondary objetive: In hypertensive patients aged 60 or over undergoing primary cardiovascular prevention who attend health centers for control, the factors associated with pulse pressure are: being diagnosed with Diabetes Mellitus and being 74 years of age or over.