Cetoacidosis diabética euglucémica en pacientes tratados con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo2

Abstract

La cetoacidosis diabética euglucémica inducida por inhibidores del transportador sodio-glucosa tipo 2 es una complicación de la diabetes mellitus que se ha descrito recientemente en aquellos pacientes tratados con canagliflozina, empagliflozina y dapagliflozina. El uso cada vez más frecuente de estos fármacos por sus beneficiosos efectos a nivel cardiaco y renal está provocando que este efecto secundario se convierta en una urgencia endocrinológica cada vez más habitual en la práctica clínica diaria. No siempre se diagnostica con la suficiente rapidez y precisión dada su característica de mantener las cifras de glucemia en un rango de normalidad o leve elevación y de no acompañarse de cetonuria. Aunque clásicamente la cetoacidosis diabética ha sido una complicación asociada a la diabetes mellitus tipo 1, la cetoacidosis diabética euglucémica afecta a pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2, si bien hay mayor experiencia en el segundo grupo dado que su uso para estos pacientes se aprobó de manera más precoz. Se propone por tanto la realización de una revisión bibliográfica para ampliar los conocimientos al respecto, con objeto de conocer sus particularidades clínicas y mecanismos fisiopatológicos para ayudar a su reconocimiento y diagnóstico. Para ello se hace una búsqueda bibliográfica en PubMed de la literatura de los últimos años en español y en inglés.

Euglycaemic diabetic ketoacidosis induced by sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors is a diabetes mellitus complication which has been described recently in those patients treated with canagliglozine, empagliflozine and dapagliflozine. The increasingly frequent use of this medication, given their beneficial effects on heart and kidney, is causing that this secondary effect may become an increasingly common endocrinological emergency in daily clinical practice. Because of their characteristic of keeping blood glucose levels in a range of normality or slight elevation and not being accompanied by ketonuria, it is not always quickly and precisely enough diagnosed. Despite classical diabetic ketoacidosis has been a complication associated to type 1 diabetes mellitus, euglycaemic diabetic ketoacidosis affects patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus, but there is a wider experience with the second group because it was previously accepted for these patients’ treatment. Therefore, we proposed the realization of this review in order to extend the knowledge about it, with the object of knowing the clinical particularities and physiopathological mechanism in order to recognise and diagnose it. To that end, we conducted a search in PubMed of literature in the last few years in Spanish and English.