ITUs en el servicio de urgencias hospitalarias de un hospital comarcal en 2020 y 2021: Microorganismos y susceptibilidad antibiótica.

Abstract

Fundamentos y objetivo Las infecciones del tracto urinario (ITUs) son las infecciones más prevalentes en la comunidad y la causa más frecuente de prescripción antibiótica ambulatoria, siendo más prevalentes en las mujeres y en general ocasionadas por E. coli. Estas infecciones son en su mayoría tratadas de forma empírica, presentando las resistencias a microorganismos una importante variabilidad geográfica con tasas de resistencia mayores en Portugal y España frente al resto de países europeos. Monitorizar los patrones de susceptibilidad antibiótica y comprender las prácticas actuales de prescripción de antibióticos para pacientes ambulatorios de nuestra área de salud puede servir como base optimizar el uso de antibióticos. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de los urocultivos positivos en el servicio de urgencias de un hospital comarcal en Yecla, Murcia durante el periodo 2020-2021 según la información cedida por el servicio de microbiología de dicho hospital. Resultados: Se identificaron 1229 microorganismos en los urocultivos realizados, con una incidencia anual de 11,15 (IC 95%, 10,35 – 12,01) casos por mil habitantes. La incidencia fue superior en mujeres de 74 años o más. La edad media fue de 65,23 ± 0,687 años. El microorganismo más frecuentemente identificado fue E. coli, seguido de Klebsiella pneumoniae. En cuanto a las resistencias antibióticas, a nivel global superaron el umbral del 90% de sensibilidad independientemente de otras variables: Piperacilina/tazobactam, levofloxacino, imipenem, meropenem, clindamicina, linezolid, nitrofurantoina, ertapenem, daptomicina, doripenem, cefepima, ceftazidima; y otros 11 superaron el umbral del 80%: Piperacilina, pristinamicina, gentamicina, fosfomicina, cefotaxima, ciprofloxacino, cefuroxima, amikacina, cefixime, amoxicilina/clavulánico y tobramicina. Conclusiones: Las ITUs son ocasionadas principalmente por enterobacterales, siendo E. coli la mayoritaria, seguida por Klebsiella pneumoniae. Las resistencias antibióticas deben ser tenidas en cuenta en el momento de la prescripción empírica de antibióticos. En hombres de nuestra área se podría recomendar la administración de fosfomicina, levofloxacino, cefixima o nitrofurantoína. En mujeres se podrían utilizar tanto los previamente mencionados como amoxicilina/clavulánico o ciprofloxacino. Es importante realizar estudios pidemiológicos para la identificación de resistencias a escala local.

Background: Urinary tract infections (UTIs) are the most prevalent infections in the community and the most frequent cause of outpatient antibiotic prescription, being more prevalent in women and generally caused by E. coli. These infections are mostly treated empirically, with resistance to microorganisms presenting an important geographical variability with higher resistance rates in Portugal and Spain compared to the rest of European countries. Monitoring antibiotic susceptibility patterns and understanding current outpatient antibiotic prescribing practices in our healthcare area can serve as a foundation for optimizing antibiotic use. Material and methods: An observational study of positive urine cultures was carried out in the emergency department of a regional hospital in Yecla, Murcia during the period 2020-2021 according to the information provided by the microbiology service of said hospital. Results: A total of 1229 microorganisms were identified in the urine cultures performed, with an annual incidence of 11.15 (95% CI, 10.35 – 12.01) cases per thousand inhabitants. The incidence was higher in women aged 74 years or older. The mean age was 65.23 ± 0.687 years. The most frequently identified microorganism was E. coli, followed by Klebsiella pneumoniae. As for antibiotic resistance, globally exceeded the threshold of 90% sensitivity regardless of other variables: Piperacillin/tazobactam, levofloxacin, imipenem, meropenem, clindamycin, linezolid, nitrofurantoin, ertapenem, daptomycin, doripenem, cefepime, ceftazidime; and 11 others exceeded the 80% threshold: piperacillin, pristinamycin, gentamicin, fosfomycin, cefotaxime, ciprofloxacin, cefuroxime, amikacin, cefixime, amoxicillin/clavulanic acid and tobramycin. Conclusions: UTIs are mainly caused by enterobacterales, with E. coli being the majority, followed by Klebsiella pneumoniae. Antibiotic resistance should be taken into account at the time of empirical prescription of antibiotics. In men in our area, the administration of fosfomycin, levofloxacin, cefixime or nitrofurantoin may be recommended. In women, both those previously mentioned as amoxicillin / clavulanic acid or ciprofloxacin could be used. It is important to conduct epidemiological studies to identify resistance at the local level.