Eficacia del biofeedback en el entrenamiento del suelo pélvico en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta: una revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

Introducción: La incontinencia urinaria de esfuerzo tiene una prevalencia del 50% en mujeres mayores de 65 años. En la incontinencia de esfuerzo, las pérdidas de orina aparecen durante esfuerzos físicos. La causa más frecuente se relaciona con el suelo pélvico. El EMSP (entrenamiento muscular del suelo pélvico) junto al biofeedback es clave en los programas de fisioterapia que ha llevado un auge en su investigación. Objetivos: Conocer la eficacia del biofeedback como tratamiento para mujeres adultas con incontinencia urinaria de esfuerzo. Material y métodos: Se buscaron ensayos clínicos aleatorizados sobre el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con biofeedback en las bases de datos PubMed y EMBASE. Se estableció el nivel de evidencia, siguiendo la Escala PEDro, el riesgo de sesgo con la metodología de Cochrane y un análisis estadístico de los resultados obtenidos. Resultados: Se seleccionaron trece artículos. Once artículos aplicaron biofeedback electromiográfico y otros dos, PelviSense y Vibrance Kegel. Nueve ensayos compararon el biofeedback con ejercicios del suelo pélvico. Otro ensayo comparó el biofeedback intravaginal con el perineal. También se comparó con el cono vaginal, la corriente interferencial, la electroestimulación y la terapia de inervación magnética extracorpórea. Se evaluó la severidad de la incontinencia, la fuerza muscular del suelo pélvico, la calidad de vida y la actividad social. Conclusiones: Existe evidencia sobre que el biofeedback tiene efectos positivos en la fuerza muscular, pero no aporta mayores beneficios que el resto de terapias con las que se compara.

Introduction: Stress urinary incontinence has a prevalence of 50% in women older than 65 years. In stress incontinence, urine leakage occurs during physical exertion. The most common cause is related to the pelvic floor. PFMT (pelvic floor muscle training) together with biofeedback is key in physiotherapy programs that has led to a boom in its research. Objectives: To know the efficacy of biofeedback as a treatment for adult women with stress urinary incontinence. Material and methods: Randomized clinical trials on the treatment of stress urinary incontinence with biofeedback were searched in the PubMed and EMBASE databases. The level of evidence was established, following the PEDro Scale, the risk of bias with the Cochrane methodology and a statistical analysis of the results obtained. Results: Thirteen articles were selected. Eleven articles applied electromyographic biofeedback and another two, PelviSense and Vibrance Kegel. Nine trials compared biofeedback with pelvic floor exercises. Another trial compared intravaginal with perineal biofeedback. It was also compared with vaginal cone, interferential current, electrostimulation, and extracorporeal magnetic innervation therapy. The severity of incontinence, pelvic floor muscle strength, quality of life, and social activity were evaluated. Conclusions: There is evidence that biofeedback has positive effects on muscle strength, but it does not provide greater benefits than the other therapies with which it is compared.