Eficacia de un programa de ejercicios basado en la musculatura abdominal profunda en pacientes con dolor lumbar crónico. Propuesta de intervención.

Abstract

Introducción: El dolor lumbar (LBP) es una enfermedad musculoesquelética que supone un problema creciente para el sistema sanitario, pues está descrita como la causa principal de discapacidad, afectando negativamente a la calidad de vida de los pacientes. La OMS lo sitúa como una enfermedad prioritaria por su alta prevalencia y los costos socioeconómicos que genera. Aproximadamente, el 70%-80% de la población occidental experimentará LBP al menos una vez y, en un porcentaje, persistirán los síntomas convirtiéndose en dolor lumbar crónico (CLBP). La musculatura profunda abdominal y los músculos paraespinales estabilizan la columna lumbar, siendo concretamente objeto de estudio los músculos transverso del abdomen (TrA) y multífidos (LM) para abordar a los pacientes con CLBP. El músculo oblicuo interno (OI) ofrece sinergias funcionales y relaciones anatómicas con el TrA. Se necesita más investigación sobre el ejercicio terapéutico para mejorar la activación muscular y reducir el dolor y la discapacidad en el CLBP. Objetivos: Desarrollar y valorar si un protocolo de ejercicios de fuerza y estabilidad dirigido a la musculatura profunda abdominal incidiendo en el OI obtiene mejores resultados en pacientes con CLBP frente a un entrenamiento centrado exclusivamente en el TrA. Material y método: Se realizó una búsqueda bibliográfica para conocer la evidencia actual sobre el tratamiento con trabajo activo de la musculatura abdominal en pacientes con CLBP. Para la realización del estudio, se ha seleccionado a pacientes entre 20 y 59 años, que tuvieran dolor lumbar de más de 3 meses, con una puntuación 3-6 en la Escala Visual Analógica (EVA), que estuvieran dispuestos a participar en el programa sin recibir ningún tipo de tratamiento adicional durante su duración. Se excluyen del estudio a pacientes con patología grave, síntomas radiculares, cirugía de columna o pelvis y embarazo. Una vez seleccionados se llevará a cabo la aleatorización de estos pacientes en dos grupos, un grupo control que efectuará ejercicios con activación selectiva del TrA, y un grupo intervención, que además incluirá el trabajo del OI. Durante la duración del estudio (6 semanas) se realizará una recogida de datos previa y postintervención mediante 4 escalas y una herramienta validadas científicamente. Conclusión: La relación anatómica y funcional de los músculos TrA y OI sugiere que los pacientes con CLBP podrían beneficiarse de un programa de ejercicios basado en el trabajo de dicha musculatura. La evidencia científica muestra resultados contradictorios, siendo necesaria mayor investigación para conseguir protocolos más especializados.

Introduciton: Low back pain (LBP) is a musculoskeletal condition that poses a growing problem for the healthcare system, as it is described as the leading cause of disability, negatively impacting patients' quality of life. The World Health Organization (WHO) identifies it as a priority disease due to its high prevalence and socioeconomic costs. Approximately 70%-80% of the Western population will experience LBP at least once, and in a percentage of cases, the symptoms persist, resulting in chronic low back pain (CLBP). The deep abdominal musculature and para-spinal muscles stabilize the lumbar spine, with specific focus on the transversus abdominis (TrA) and multifidus (LM) muscles in addressing patients with CLBP. The internal oblique (OI) muscle offers functional synergies and anatomical relationships with TrA. Further research is needed on therapeutic exercise to improve muscle activation and reduce pain and disability in CLBP. Objectives: To develop and evaluate if a strength and stability exercise protocol targeting the deep abdominal musculature with emphasis on OI achieves better outcomes in patients with CLBP compared to training exclusively focused on TrA. Materials and methods: A literature search was conducted to understand the current evidence on active abdominal muscle training in patients with CLBP. The study included patients aged 20 to 59 years, with more than 3 months of low back pain, scoring 3-6 on the Visual Analog Scale (VAS), and willing to participate in the program without receiving any additional treatment during its duration. Patients with severe pathology, radicular symptoms, prior spine or pelvic surgery, and pregnancy were excluded. Once selected, patients were randomized into two groups: a control group performing exercises with selective TrA activation, and an intervention group that additionally included OI work. Data collection was conducted before and after the 6-week intervention using four scientifically validated scales and tools. Conclusion: The anatomical and functional relationship between the TrA and OI muscles suggests that patients with CLBP could benefit from an exercise program focused on these muscles. Scientific evidence shows conflicting results, highlighting the need for further research to develop more specialized protocols.