Efectividad y seguridad de los pulsos orales de glucorticoides en el tratamiento de las uveítis no infecciosas: estudio prospectivo en vida real

Abstract

Las uveítis no infecciosas (UNI) suponen una de las principales causas de ceguera prevenible. Por lo tanto, los objetivos de la terapia en UNI son proporcionar un control rápido de la inflamación y lograr una remisión completa, mitigando o evitando así el daño acumulativo permanente y la pérdida de la visión. En este sentido, los glucocorticoides son una de las opciones terapéuticas clásicas disponibles. No obstante, no están exentos de efectos secundarios y dosis acumuladas elevadas de los mismos se asocian a daño orgánico irreversible. La dosis, el tipo y la forma de administración de los glucocorticoides definen la eficacia, la velocidad de mejoría y los efectos secundarios. Durante décadas, la práctica clínica en enfermedades autoinmunes ha sancionado las dosis orales de prednisona 0,5-1 mg/kg/día (o equivalente) en pauta descendente, a pesar de la falta de evidencia para esta recomendación. Sin embargo, en los últimos años, el empleo de pulsos intravenosos de metilprednisolona, seguidos de una dosis baja de prednisona, ha emergido como una alternativa en el campo de las uveítis. En el campo de las uveítis diversos estudios han probado la eficacia y seguridad de los pulsos de glucocorticoides administrados por vía intravenosa; sin embargo, hasta donde alcanza nuestro conocimiento, no existen datos sobre el empleo de pulsos orales, opción extendida en nuestra práctica clínica.