Tratamiento de litiasis renales de tamaño intermedio: nefrolitotomía percutánea versus cirugía retrógrada intrarrenal

Abstract

Introducción:La litiasis urinaria representa una patología importante en la práctica urológica. Su volumen y ubicación determinan el mejor manejo para resolverla. Métodos:Se realiza estudio retrospectivo, comparativo, no aleatorizado de pacientes con litiasis renales entre 1 y 3cm tratados entre 2016 y 2020. Se evalúan y comparan la edad, sexo, composición, localización, Unidades Hounsfield(UH) y tamaño litiásico, tiempo quirúrgico, complicaciones, estancia hospitalaria, tasa de éxito tras el procedimiento. Para la comparación de resultados se utilizó la prueba T de Student, Wilcoxon y Chi-cuadrado (p=0.05). Resultados:Fueron intervenidos 128 pacientes, a 85 se les realizó CRIR y a 43 NLP. No existen diferencias según edad y sexo. Tampoco en las UH, localización y composición de las litiasis, pero si en el tamaño de éstas, siendo mayor en la NLP (2.2 vs 1.6cm). El tiempo quirúrgico fue menor en el grupo de CRIR (92.5 minutos) que en el de NLP(181.79 minutos). El grupo de NLP tuvo mayor estancia hospitalaria (4.39 días) que el grupo de CRIR (2.65 días), siendo significativo(p<0.05). Respecto a las complicaciones, encontramos un 88.23% de procedimientos libres de complicaciones para CRIR frente a un 72.09% en la NLP, siendo significativo(p=0.027). No existen diferencias en la tasa libre de litiasis entre ambas técnicas quirúrgicas (88.24% CRIR vs 86.05% NLP). Conclusión:La NLP y la CRIR presentan similar eficacia para el tratamiento de litiasis de tamaño intermedio. La CRIR es una opción segura, requiere corta estancia hospitalaria y presenta menos complicaciones; pudiendo considerarse como alternativa a la NLP en litiasis renales de hasta 3cm.