Resultados clínicos de la implementación del cribado de preeclampsia en el primer trimestre en el Departamento de Salud de Alicante – Hospital General.

Abstract

Introducción y objetivos: La preeclampsia (PE) es un trastorno multisistémico específico de la gestación que se asocia con una importante morbimortalidad materna y neonatal. El tratamiento preventivo con aspirina en las mujeres con alto riesgo de desarrollar PE reduce la incidencia de PE precoz (PEP). El objetivo de este estudio es determinar el rendimiento diagnóstico del cribado combinado poblacional de PE de primer trimestre en el Departamento de Salud de Alicante-Hospital General (DSA – HG). Se compararán los resultados obtenidos con los del cribado contingente que se realizaba anteriormente en dicho Departamento, tanto en términos de efectividad como de costes. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo sobre el cribado de PE de 1º trimestre realizado en el DSA – HG durante el periodo 01/06/2021 al 31/05/2022. La variable principal del estudio ha sido la aparición de PEP. Para el análisis de la efectividad del cribado se ha utilizado la calculadora disponible en: http://evalmed.es/category/calculadora/. Para el análisis del número necesario a tratar se utilizó la calculadora disponible en: http://evalmed.es/category/calculadora/. Para el estudio de costes, se han usado como referencia los datos económicos proporcionados por la Dirección Económica del Hospital General Universitario (HGU) Dr. Balmis. Resultados: En la población a estudio (n = 1.496), la incidencia de PE global fue del 2,27% y la de PEP fue del 0,40%. La tasa de detección del cribado fue del 66,7%, con una tasa de falsos positivos (TFP) del 5,44% y una especificidad del 94,6%. Tras el ajuste del efecto de la aspirina, la tasa de detección habría sido de 83,3%, TFP del 5,06% y especificidad del 94,9%. El número necesario a cribar y el número necesario a tratar de la aspirina fue 1/249 y 1/14 respectivamente. La implementación poblacional del cribado combinado, con respecto al cribado contingente, evitó 4 casos de PE precoz, suponiendo un ahorro de 72.669,29 €. Conclusiones: La implantación poblacional del cribado de la PE precoz en el primer trimestre y la intervención profiláctica con aspirina tiene el potencial de reducir la incidencia de PE precoz y un ahorro de costes al sistema, lo cual hace que sea rentable su implantación en el entorno sanitario público.

Introduction and objectives: Pre-eclampsia (PE) is a gestation-specific multisystem disorder associated with significant maternal and neonatal morbidity and mortality. Preventive aspirin therapy in women at high risk of developing PE reduces the incidence of early PE. The aim of this study is to assess the diagnostic accuracy of population combined screening of first-trimester PE in the Department of Health of Alicante General Hospital. The results obtained will be compared with those of the contingent screening previously carried out in this Department, in terms of effectiveness and costs. Material and methods: A descriptive, observational, and retrospective study of 1st trimester PE from 01/06/2021 to 31/05/2022. The main variable of the study was the occurrence of early PE. The calculator was available at: http://evalmed.es/category/calculadora/ and was used to analyse the effectiveness of the screening. The calculator available at: http://evalmed.es/category/calculadora/ was used to analyze the number need to treat. The economic data provided by the Economic Department of University General Hospital were used as a reference for the cost study. Results: In the study population (n = 1,496), the incidence of overall PE was 2.27% and that of early PE was 0.40%. The screening detection rate was 66.7%, with a false positive rate (FPR) of 5.44% and a specificity of 94.6%. After adjustment for the effect of aspirin, the detection rate would have been 83.3%, FPR 5.06%, and specificity 94.9%. The number needed to screen, and number needed to treat with aspirin was 1/249 and 1/14 respectively. Compared to contingent screening, the implementation of population combined screening has avoided 4 cases of early PE, saving €72,669.29. Conclusions: Population implementation of early first-trimester PE screening and prophylactic aspirin intervention has the potential to reduce the incidence of early PE and cost savings to the system, making it cost-effective to implement in the public health setting.