Influencia de la pandemia Sars-CoV-2 en la evolución de la resistencia antibiótica de Pseudomonas aeruginosa en el Hospital General Universitario Dr. Balmis.

Abstract

Introducción. La resistencia antibiótica es un problema de salud global y supone una grave amenaza para nuestro sistema sanitario. Nuestro estudio se centra en Pseudomonas aeruginosa, un patógeno Gramnegativo, aerobio, ubicuo y oportunista que es responsable de una gran cantidad de infecciones nosocomiales. Gracias a sus factores de virulencia y sus mecanismos de resistencia supone un patógeno de riesgo prioritario. Nuestra hipótesis se basa en que el uso de antibióticos durante la pandemia Sars-Cov-2 pudo generar un aumento de la resistencia de esta bacteria a una serie de fármacos estudiados. Material y métodos. Estudio de cohortes, longitudinal y retrospectivo, en el cual se estudió un grupo de pacientes que presentaron una infección invasiva por P. aeruginosa, en el periodo de tiempo de 2016 a 2022, en el Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante (HGUA). Se dividió a los pacientes en dos grupos, el grupo prepandemia (n= 246) y el grupo postpandemia (n= 195), separados por el inicio de la pandemia que es considerada en factor de riesgo. La variable estudiada es la resistencia de casa uno de los fármacos y el grupo expuesto al factor de riesgo es el grupo postpandemia. Posteriormente se comparó la resistencia de cada fármaco entre ambos grupos para observar si existían diferencias significativas. Resultados. De los nueve fármacos estudiados, se encontró un aumento de la resistencia estadísticamente significativo en tres de ellos: la Amikacina experimentó un aumento de su resistencia un 8.1% (p= 0.007, OR= 2.06 (1.15-3.67), la Gentamicina sufrió un aumento del 10.1% (p= 0.008, OR= 1.79 (1.11-2.907) y la Tobramicina un aumento del 9.3% (p= 0.001, OR=2.45 (1.36-4-4). Conclusiones. Nuestro estudio revela que la pandemia ha podido influir en el aumento de la resistencia debido al aumento del uso de antibióticos, aunque son necesarios más estudios específicos sobre el tema. Es de vital importancia la vigilancia de la resistencia antimicrobiana y la implementación de medidas que controlen el problema.

Introduction. Antibiotic resistance is a global health problem and represents a serious threat to our healthcare system. Our study focuses on Pseudomonas aeruginosa, a gram-negative, aerobic, ubiquitous, and opportunistic pathogen that is responsible for many nosocomial infections. Due to its virulence factors and resistance mechanisms, it is a pathogen of priority risk. Our hypothesis is that the use of antibiotics during the Sars-Cov-2 pandemic could generate an increase in the resistance of this bacterium to some drugs. Material and methods. Cohort study, longitudinal and retrospective, in which a group of patients who presented an invasive infection by P. aeruginosa, was studied in the period from 2016 to 2022, at the Dr. Balmis University General Hospital of Alicante (HGUA). Patients were divided into two groups, the prepandemic group (n= 246) and the postpandemic group (n= 195), separated by the onset of the pandemic, which is considered the risk factor. The variable studied is the resistance in each drug and the group exposed to the risk factor is the postpandemic group. Subsequently, the resistance of each drug was compared between both groups to see if there were significant differences. Results. Of the nine drugs studied, a statistically significant increase in resistance was found in three of them: Amikacin experienced an increase in resistance of 8.1% (p= 0.007, OR= 2.06 (1.15-3.67), Gentamicin suffered an increase of 10.1% (p= 0.008, OR= 1.79 (1.11-2.907) and Tobramycin 9.3% (p= 0.001, OR=2.45 (1.36-4-4). Conclusions. Our study reveals that the pandemic has been able to influence increased resistance due to increased use of antibiotics, although more specific studies on the subject are needed. Surveillance of antimicrobial resistance and the implementation of measures to control the problem are vital.