Estudio bibliográfico sobre el efecto de la terapia de reemplazo de testosterona en el metabolismo

Abstract

El hipogonadismo es una patología que se define por una incapacidad del eje hipotálamo-hipófisis-testicular, en la transducción de señales y como consecuencia, se produce una liberación anómala de las hormonas sexuales, como la testosterona, lo que se traduce en una disminución de la espermatogénesis. Dicha patología puede ser congénita, si el paciente nace con ella o adquirida si surge en cualquier momento durante el transcurso de la vida por múltiples motivos. Además, dependiendo de la etiología de la enfermedad se puede distinguir entre hipogonadismo primario, si el origen de la enfermedad está en los testículos o, hipogonadismo secundario, si el origen es hipofisiario o hipotalámico. Independientemente de la etiología, el resultado es un déficit en los niveles de testosterona sanguíneos, lo cual puede dar lugar, además de los problemas de índole sexual y de desarrollo, a una serie de desórdenes metabólicos que desembocarían en múltiples procesos como: hipertensión arterial, resistencia a la insulina, dislipemia, hipertrigliceridemia y obesidad. Todos estos procesos patológicos convergen en el denominado: síndrome metabólico. El análisis de varios ensayos clínicos, realizado en el presente trabajo, permite sugerir que, al administrar testosterona de manera exógena a pacientes adultos con hipogonadismo adquirido, se produce un descenso en la resistencia a la insulina, aumentando por consiguiente la sensibilidad a esta hormona. Por otro lado, hay un descenso en los marcadores de la inflamación sistémica de bajo grado, una de las principales causas de la hipertensión arterial y causante también en menor medida, de la resistencia insulínica. Hay que añadir que se observa una reducción en los niveles de colesterol LDL y triglicéridos, que también son un factor de riesgo que retroalimenta el desarrollo de los otros procesos metabólicos. En cualquier caso, los resultados son interesantes pero, no son suficientemente claros, ya que no son unánimes y se sugiere que serán necesarios más ensayos para poder llegar a una conclusión definitiva.