Barreras y facilitadores de la implementación en atención primaria de la toma de decisiones compartida para la solicitud de una prueba de PSA

Abstract

INTRODUCCIÓN: La prueba de PSA como prueba de cribado para el cáncer de próstata es un tema controvertido debido a las limitaciones como el sobrediagnóstico y la alta tasa de falsos positivos. Varias sociedades científicas aconsejan proporcionar información a los pacientes sobre los beneficios y riesgos, para llevar a cabo una toma de decisiones compartida entre médico y paciente. OBJETIVOS: El objetivo principal de este trabajo es revisar la evidencia disponible acerca de las barreras y facilitadores para la implementación de toma de decisiones compartidas a la hora de solicitar una prueba de PSA en el ámbito de atención primaria. MÉTODOS: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en cuatro bases de datos del ámbito de ciencias de la salud (MEDLINE a través de PubMed, Scopus, Embase y Web of Science) sobre estudios con evidencia original sobre las barreras y los facilitadores de la implementación en atención primaria de la toma de decisiones compartida para la solicitud de una prueba PSA. RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 324 artículos de los cuales 13 fueron seleccionados para la revisión: 5 eran estudios cuantitativos transversales, 2 estudios de intervención, 5 estudios cualitativos y 1 de métodos mixtos. Entre las barreras se encontró la falta de tiempo de los profesionales sanitarios, la falta de conocimiento tanto de los profesionales como de los pacientes y algunas creencias por parte de los pacientes. Como facilitadores, se encontró la capacitación de los profesionales para llevar a cabo esta toma de decisiones, la formación tanto a pacientes como a profesionales de la salud y la difusión de la información. CONCLUSIONES: Esta revisión agrupa la evidencia disponible acerca de las barreras y los facilitadores para la implementación de la toma de decisiones compartida en atención primaria para la solicitud de una prueba PSA, tanto por parte de los pacientes como de los profesionales de la salud. Muchas de las barreras son modificables y los facilitadores pueden ser aprovechados para fortalecer la implementación de este tipo de toma de decisiones.

INTRODUCTION: PSA screening test for prostate cancer is controversial due to limitations such as overdiagnosis and high false-positive rates. Several scientific societies advise providing information to patients about the benefits and risks, to carry out shared decision-making between doctor and patient. OBJECTIVES: The main objective of this work is to review the available evidence about the barriers and facilitators for the implementation of shared decision-making when requesting a PSA test in the primary care setting. METHODS: A bibliographic search was carried out in four databases in the field of health sciences (MEDLINE through the search engine PubMed, Scopus, Embase and Web of Science) on studies with original evidence on the barriers and facilitators of implementation in shared decision-making primary care for the request of a PSA test. RESULTS: : A total of 324 articles were obtained, of which 13 were selected for review: 5 were cross-sectional quantitative studies, 2 intervention studies, 5 qualitative studies and 1 mixed methods. Barriers included lack of time on the part of health professionals, lack of knowledge on the part of both professionals and patients, and certain beliefs on the part of patients. As facilitators, the training of professionals to carry out this decision making, the training of both patients and health professionals and the dissemination of information were found. CONCLUSIONS: This review brings together the available evidence about the barriers and facilitators for the implementation of shared decision making in primary care for the request of a PSA test, both by patients and health professionals. Many of the barriers are modifiable and enablers can be harnessed to strengthen the implementation of this type of decision making