Intervenciones Psicoterapéuticas efectivas en el tratamiento de personas adultas con Patología Dual: Revisión Sistemática siguiendo la Declaración PRISMA

Abstract

El fenómeno de la patología dual (PD) o diagnóstico dual constituye en la actualidad un importante porcentaje de las personas diagnosticadas de trastorno mental grave que, además, conviven con un trastorno adictivo. La conexión entre ambos trastornos lleva implícita una relación de influencia, donde la desestabilización psicopatológica puede activar o agravar el trastorno adictivo, y viceversa. Como consecuencia, se ven comprometidas la evolución clínica y el proceso de rehabilitación psicosocial, registrando peores valores en adherencia al tratamiento, mayor tasa de recaídas y aumento de los problemas en el entorno social y familiar. La presente revisión tiene como objetivo determinar cuales son las técnicas o terapias psicológicas de aplicación grupal y/o individual, basadas en la evidencia, que han demostrado ser efectivas para el tratamiento psicoterapéutico de los pacientes duales. Para ello, se ha realizado una revisión siguiendo el Protocolo PRISMA de ensayos clínicos donde se han puesto a prueba diferentes modalidades de psicoterapia en el abordaje de estos trastornos comórbidos en los últimos 10 años (2012-22). Los resultados indican que las terapias y técnicas que podrían promover un impacto psicológico positivo y coadyuvar al tratamiento farmacológico en esta población clínica son la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) y sus variantes de tercera generación; Terapia Dialéctico Conductual (DBT) y Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), así como las técnicas específicas testadas; manejo de contingencias, reestructuración cognitiva, modificación de conducta, rehabilitación socio-cognitiva, activación conductual, exposición prolongada, psicoterapia interpersonal, aceptación experiencial y regulación emocional. Estos hallazgos suponen un punto de partida para iniciar nuevas investigaciones y ensayos innovadores que den lugar a planes de acción y protocolos de tratamiento eficaces y eficientes.

The phenomenon of dual pathology (DP) or dual diagnosis currently constitutes a significant percentage of people diagnosed with a serious mental disorder who also live with an addictive disorder. The connection between the two disorders implies a relationship of influence, where psychopathological destabilization can activate or aggravate the addictive disorder, and vice versa. As a consequence, the clinical evolution and the psychosocial rehabilitation process are compromised, registering worse values in adherence to treatment, higher relapse rates and increased problems in the social and family environment. The present review aims to determine which psychological techniques or therapies of group and/or individual application, based on evidence, have proven to be effective for the psychotherapeutic treatment of dual patients. For this purpose, a review has been conducted following the PRISMA Protocol of clinical trials where different psychotherapy modalities have been tested in the approach to these comorbid disorders in the last 10 year s (2012-22). The results indicate that the therapies and techniques that could promote a positive psychological impact and help pharmacological treatment in this clinical population are Cognitive Behavioral Therapy (CBT) and its third generation variants; Dialectical Behavioral Therapy (DBT) and Acceptance and Commitment Therapy (ACT), as well as the specific techniques tested; contingency management, cognitive restructuring, behavior modification, social-cognitive rehabilitation, behavioral activation, prolonged exposure, interpersonal psychotherapy, experiential acceptance and emotional regulation. These findings represent a starting point to initiate new research and innovative trials that will lead to effective and efficient action plans and treatment protocols.