Prótesis de aposición luminal: estudio de sus complicaciones en diferentes indicaciones

Abstract

Introducción y objetivos: El tratamiento con prótesis metálicas de aposición luminal (LAMS) en endoscopia, supone una técnica novedosa con diferentes indicaciones y una alternativa segura y eficaz a los tratamientos tradicionales. Entre sus indicaciones destacan el drenaje de pseudoquistes y necrosis encapsuladas de origen pancreático, colecciones no pancreáticas, estenosis intestinales y la realización de gastroyeyunostomías endoscópicas. El objetivo principal de este estudio es la identificación de complicaciones y sus características para cada una de estas indicaciones. De forma secundaria, se estudiaron las características de la población, el éxito técnico y clínico y variables que puedan condicionar el fracaso terapéutico o complicaciones. Metodología: Estudio retrospectivo unicéntrico con revisión de los casos tratados en el Hospital General Universitario de Alicante desde el año 2016 al 2021 por el Servicio de Medicina Digestiva. Se recogieron los datos de las historias de los pacientes y, a través del programa IBM SPSS Statistics, se creó una base de datos desde la cual se hicieron los estudios descriptivos y analíticos. Resultados: De los 148 casos estudiados, aparecieron complicaciones en 28 de ellos (18,9%) y se logró el éxito técnico en 141 (95,3%), mientras que el éxito clínico se logró en 124 (83,8%). Se encontraron diferencias en la aparición de complicaciones según la indicación, siendo mayor en el caso de las colecciones no pancreáticas, el éxito técnico se logró en menor medida para gastroyeyunostomías y el éxito clínico se consiguió de forma equivalente. Hubo 2 complicaciones graves y 2 fatales, siendo el resto de menor relevancia. Conclusiones: Las técnicas con LAMS suponen una alternativa segura y eficaz para las indicaciones estudiadas, consiguiendo su colocación alto porcentaje de casos, con buenos resultados clínicos y complicaciones de fácil manejo.

Background and aims: Treatment with luminal apposition metal stents (LAMS) in endoscopy is a novel technique with different indications and a safe and effective alternative to traditional treatments. Its indications include the drainage of pseudocysts and walled-off necrosis of pancreatic origin, non-pancreatic collections, intestinal stenosis and the performance of endoscopic gastrojejunostomies. The main objective of this study is to identify complications and their characteristics for each of these indications. Secondarily, the characteristics of the population, the technical and clinical success and the variables that can condition therapeutic failure or complications were also studied. Methods: Single-center retrospective study with a review of the cases treated at the General University Hospital of Alicante from 2016 to 2021 by the Digestive Medicine Service. Data from patient histories were collected and, through the IBM SPSS Statistics program, a database was created from which descriptive and analytical studies were carried out. Results: Of the 148 cases studied, complications appeared in 28 of them (18.9%) and technical success was achieved in 141 (95.3%), while clinical success was achieved in 124 (83.8%). Differences were found in the occurrence of complications according to the indication, being higher in the case of non-pancreatic collections, technical success was achieved less for gastrojejunostomies and clinical success was achieved in an equivalent manner. There were 2 serious and 2 fatal complications, the rest being less relevant. Conclusions: LAMS techniques represent a safe and effective alternative for the indications studied, achieving placement in a high percentage of cases, with good clinical results and easy-to-manage complications.