Calidad de sueño en personas con Diabetes Mellitus tipo 1 usuarias del sistema FreeStyle Libre 2®.

Abstract

Introducción. Las personas con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) presentan peor calidad de sueño percibida que la población general. Los sistemas de monitorización de glucosa, como el FreeStyle Libre 2®, han demostrado mejorar distintos parámetros de control glucémico y reducir el miedo a las hipoglucemias, pudiendo estos relacionarse con una mejoría del descanso nocturno. El uso de estos dispositivos podría ser clave para mejorar la calidad de sueño en personas con DM1. Objetivos. Evaluar si existe una mejoría de la calidad de sueño percibida en personas con DM1 tras 3 meses de uso del sistema FreeStyle Libre 2®. De forma secundaria valorar si existe una mejora en el control glucémico y reducción del miedo a las hipoglucemias y si estas se correlacionan con la calidad del sueño percibida. Material y métodos. Estudio observacional prospectivo que incluye personas con DM1 que iniciaron uso del sistema FreeStyle Libre 2® entre mayo y diciembre de 2021. Se recopilaron de Abucasis datos demográficos, años de evolución y complicaciones crónicas de DM1. Al inicio y los 3 meses se determinó la HbA1c y se pasaron el cuestionario de calidad de sueño Pittsburgh (PSQI) y la subescala 1 del miedo a la hipoglucemia (EsHFS). Se evaluaron los registros de control glucémico del dispositivo durante las dos primeras y últimas semanas: tiempo en rango, de hipoglucemia e hiperglucemia, riesgo de hipoglucemia nocturna y variabilidad glucémica (%CV). A los 3 meses se preguntó por el uso del sistema de alarma y su interferencia con el sueño. Análisis descriptivo y comparativo con test t-Student para datos apareados y correlación de variables a través del programa IBM® SPSS® Statistics con un p<0.05. Resultados. Se analizaron 37 pacientes. La puntuación global del PSQI fue 5.84±3.92 antes y 5.22±3.29 después del uso del sistema (p=0.243). 16 (43.24%) y 15 (40.54%) pacientes tenían puntuaciones globales >5. No se observaron diferencias en ninguno de los componentes. Las puntuaciones del EsHFS fueron 50.97±13.88 y 42.32±15.48 (p<0.001). La HbA1c basal fue 7.9±1.52% y a los 3 meses 7.24±1.03% (p=0.018). Sin diferencias significativas en el resto de variables de control glucémico. No se observa correlación entre los cambios en la variable de calidad de sueño y los de control glucémico ni miedo a las hipoglucemias. 9 (24.3%) pacientes refirieron un empeoramiento de la calidad de sueño, 9 (24.3%) desactivaron o no activaron el sistema de alarma, de estos, 4 (44.4%) lo hicieron porque esta interfería en su descanso. Conclusiones. No se observa mejoría de la calidad de sueño percibida en personas con Diabetes Mellitus tipo 1 tras 3 meses de monitorización flash de glucosa con el sistema FreeStyle libre 2®.

Introduction. People with type 1 DM have worse self-reported sleep quality than the general population. Flash glucose monitoring systems, such as FreeStyle Libre 2®, have been shown to improve glycemic control and reduce the fear of hypoglycaemia, which may be related to an improvement in night’s rest. The use of this system could be the key to improve the quality of sleep in people with DM1. Objective. To assess if there is an improvement in the self-reported quality of sleep in people with DM1 after 3 months of using the FreeStyle Libre 2® system. Secondarily, we will assess if there is an improvement in glycemic control and a reduction in fear of hypoglycemia and whether these correlate with the perceived quality of sleep. Method. Prospective observational study that includes people with DM1 who started using the FreeStyle Libre 2® system between May and December 2021. Demographic data, years of evolution and chronic complications of DM1 were collected from Abucasis. At baseline and 3 months, HbA1c was measured, and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Hypoglycemia Fear Survey (EsHFS) were administered. The glycemic control records of the device during the first and last two weeks were evaluated: time in range, hypoglycemia and hyperglycemia, risk of nocturnal hypoglycemia and glycemic variability (%CV). At 3 months, we asked about the use of the alarm system and its interference with sleep. Descriptive and comparative analysis with t-Student test for paired data and correlation of variables was obtained using the IBM® SPSS® Statistics program with p <0.05. Results. 37 patients were analyzed. The global PSQI score was 5.84±3.92 before and 5.22±3.29 after the use of the system (p=0.243). 16 (43.24%) and 15 (40.54%) patients had global scores >5. No differences were observed in any of the components. The EsHFS scores were 50.97±13.88 and 42.32±15.48 (p<0.001). Baseline HbA1c was 7.9±1.52% and at 3 months 7.24±1.03% (p=0.018). There weren’t significant differences in the rest of the glycemic control variables. No correlation was observed between the changes in the sleep quality variable and those of glycemic control or fear of hypoglycemia. 9 (24.3%) patients reported a worsening of sleep quality, 9 (24.3%) deactivated or did not activate the alarm system, out of these 9, 4 (44.4%) did so because it interfered with their rest. Conclusions. No improvement in self-reported sleep quality is observed in people with Type 1 Diabetes Mellitus after 3 months of flash glucose monitoring with the FreeStyle Libre 2® system.