Tratamiento farmacológico de la neurocisticercosis

Abstract

Introducción: la neurocisticercosis es una infección parasitaria prevenible y desatendida del SNC ocasionada por ingestión de huevos de Taenia solium, platelminto parásito de la clase Cestoda. La presencia del estadio larvario (cisticercos) en el SNC, puede ser asintomática o manifestarse con diferentes síndromes neurológicos. Es actualmente la causa del 30% de los casos de epilepsia en zonas endémicas. Objetivo: el objetivo general de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica de la información científica actualizada sobre la neurocisticercosis y su tratamiento farmacológico. Métodos: Revisión sistemática de los artículos científicos recuperados en las bases de datos MEDLINE (PubMed), Cochrane library y Embase. Consulta de libros y enlaces de interés relacionados con el tema de estudio. Resultados y discusión: Se describen las características esenciales de la enfermedad incluyendo: agente etiológico, ciclo biológico, epidemiologia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Por otro lado, de 1247 artículos recuperados, se seleccionaron 9 ensayos clínicos en humanos comparando las distintas terapéuticas disponibles para abordar la enfermedad con efectividad, con seguridad y con eficacia. Conclusión: La neurocisticercosis es una enfermedad de amplia distribución geográfica y polimorfa en su expresión clínica. El tratamiento debe ser individualizado según el número, la ubicación, el estadio de las lesiones y la intensidad de la respuesta inflamatoria. Se tratan, en primer lugar, los síntomas asociados a la NCC con antiepilépticos, y antiinflamatorios, dejando en último lugar el tratamiento con antiparasitarios. Son pocos los antiparasitarios disponibles actualmente, así como los ensayos clínicos realizados para para definir la posología adecuada de los mismos y su uso de multiterapia.

Introduction: neurocysticercosis is a preventable and neglected parasitic infection of the CNS, caused by the ingestion of Taenia solium eggs, a parasitic flatworm of the Cestoda class. The presence of the larval stage (cysticerci) in the CNS can be asymptomatic or show different neurological syndromes. It is currently the cause of 30% of epilepsy cases in endemic areas. Objective: the general objective of this work is to carry out a bibliographic review of the updated scientific information on neurocysticercosis and its pharmacological treatment. Results and discussion: the essential characteristics of the disease are described, including: etiological agent, biological cycle, epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment. On the other hand, of 1247 articles retrieved, 9 clinical trials in humans were selected comparing the different therapies available to address the disease effectively, safely and efficiently. Conclusion: neurocysticercosis is a disease with a wide geographical distribution and polymorphous in its clinical expression. Treatment should be individualized according to the number, location, and stage of the lesions, as well as the intensity of the inflammatory response. First, the symptoms associated with NCC are treated with antiepileptic and anti-inflammatory drugs, leaving treatment with antiparasitic drugs last. There are few antiparasitic drugs currently available, as well as clinical trials carried out to define their appropriate dosage and their use as multi-therapy.