Endocarditis asociada a infección de dispositivos intracardiacos implantables

Abstract

En las últimas décadas el uso de dispositivos intracardiacos implantables (DIC) se ha incrementado exponencialmente, asociado al envejecimiento poblacional y al aumento de patologías cardíacas que requieren su uso. Todo ello condiciona un incremento de la infección sobre DIC y de endocarditis infecciosa (EI). El objetivo fue describir la prevalencia, epidemiología, microbiología, complicaciones y la evolución clínica de los pacientes diagnosticados de EI con infección sobre DIC. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo durante el periodo 2008-2021 en un hospital terciario. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados por el Grupo de Apoyo a la Endocarditis "GAME". Resultados: Se diagnosticaron 644 EI, 122 (19%) eran portadores de DIC (97/122 tenían un marcapasos, 21/122 un desfibrilador automático implantable y 4/122 tenían ambos). En 47 (7,3%) casos presentaban EI sobre DIC, con una mediana de edad de 76 años (RIQ:66-80), 77% eran varones. Los pacientes con EI sobre DIC presentaban más comorbilidades. La etiología más frecuente fue Staphylococcus aureus (36,2%), seguido de SCN (17%). En 42 pacientes (89,3%) con EI sobre DIC se realizó cirugía con extracción completa del sistema: 26 por cirugía abierta y 16 por tracción transvenosa. La mortalidad intrahospitalaria y al año fue del 21,3% y del 7,1%, respectivamente. Conclusiones: La prevalencia de DIC en pacientes con EI es elevada. Los pacientes con EI sobre DIC presentan más comorbilidades que los pacientes con EI no asociada a DIC. S. aureus es el microorganismo que más se relaciona con las EI sobre DIC y con la mortalidad intrahospitalaria.